北京医耗联动改革落地 多家医院设退费窗口便民惠民

6月15日零时，北京正式启动医耗联动综合改革，此次调整涉及医疗服务价格项目多达六千余项。改革后的首个工作日，记者走访北京儿童医院、中关村医院等多家医疗机构发现，门诊秩序井然，患者普遍反映费用变化不明显，部分医院专门开设的“医改退费”窗口更是赢得不少好评。市卫健委新闻发言人高小俊表示，本次改革中医疗服务价格经过规范调整后，部分项目上升、部分下降，从整体测算来看，改革启动后患者医疗费用基本保持平衡。

作为全天候接诊患儿的大型儿童专科医院，北京儿童医院在改革启动前就完成了信息系统的无缝切换。昨天清晨，门诊一层静脉取血处，一位家长正抱着一个多月大的婴儿等待血液检查，她手中的检验单仅列有一项化验——抗百日咳菌毒素抗体。这位家长表示，化验项目价格不算贵，没有感到明显变化。截至8时48分，静脉取血处已呼叫至第153号患儿，多位家长均反映未察觉价格有显著波动。

本次改革涉及检查、耗材、手术等多类费用调整。一名因泌尿系统疾病需每三个月重复进行一组共八项检查的小患儿，改革前每次检查费用为1048.92元，改革后第二天降至975.06元，费用明显减少。

6月14日晚11时53分，距离改革启动仅剩7分钟，儿童医院新生儿重症监护室收治了一名急诊剖宫产新生儿。孩子出生后6小时出现黄疸并进行性加重，确诊为Rh溶血病，需立即换血治疗。治疗过程跨越了医院信息系统切换，医护人员第一时间协助办理手续，及时救治。目前患儿病情稳定，后续仍需光疗、内科用药和监测，预计住院五六天。新生儿中心主任黑明燕介绍，从耗材变化来看，内科治疗中常用的血氧饱和度探头、输液留置针等费用有所下降，例如该溶血病患儿首日耗材费用较改革前减少65.6元，但血气分析、生化心肌酶等化验费用有所上升，如生化全项加心肌酶谱从234元升至258元。

6月15日0时32分，北京儿童医院普外科接收一名肠套叠患儿，并在全麻下实施手法复位术，成为该院改革后首例手术患儿。与改革前相比，麻醉和手术费用有所增加，但耗材费降低约275元，超声、药物等费用保持不变。

在中关村医院门诊一层收费处，2号和8号窗口被临时设为“医改退费专用窗口”。医务科科长杨福生解释，部分患者预约的检查在改革前已缴费，但实际检查时间在6月15日零时之后，为确保这些患者及时拿到差价退款，医院专门开设了退费窗口。据了解，多家医院也采取了类似便民措施。

北京儿童医院副院长穆毅表示，本次改革总体原则是能惠及患者的尽量让利。例如，核磁、CT等检查预约时间较长，存在先缴费后检查的情况，过去每张胶片有约2元加成，改革取消耗材加成后，医院主动为已缴费患者退费。对于病理等项目费用上涨，也不会再向患者追缴。穆毅强调，凡是改革节点后检查的患者，医院均主动退费。

与改革同步推进的还有改善医疗服务措施。昨天上午，海淀区水清木华社区卫生服务站，84岁的慢阻肺患者乔秀峰顺利开出一个月的长处方，不再需要频繁往返取药。作为本市首批享受慢阻肺长处方的患者之一，乔大爷有20多年慢阻肺病史，每次发病都气喘咳嗽，出行困难。此前没有长处方时，每次只能取一盒药，仅够用10天。

医耗联动综合改革后，本市社区医疗机构在原有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等四种慢病长处方基础上，新增慢阻肺一个月长处方。水清木华社区卫生服务站率先落实这一政策。据介绍，针对慢阻肺涉及的17种药品，本市将逐步在社区医疗机构推行一个月长处方，预计近期有三十多家社区医疗机构实施。