北京医耗联动改革首日：多院开设退费窗口，患者费用总体平稳

6月15日零时，北京正式启动医耗联动综合改革，涉及医疗服务价格调整项目超过六千项。改革后的首个工作日，记者走访北京儿童医院、中关村医院等多家医疗机构，发现就诊秩序井然，患者并未感到明显价格波动，多家医院推出的“退费窗口”服务获得患者好评。市卫健委新闻发言人高小俊表示，本次改革中，全市医疗服务价格经过规范调整后，部分项目价格有所上升，部分有所下降，总体测算显示，改革启动以来患者医疗费用基本保持平衡。

医疗费用总体平稳

作为常年24小时接诊的儿童专科医院，北京儿童医院在改革启动后，信息系统实现无缝切换。昨天清晨，门诊一层静脉取血处，一位家长抱着一个多月大的婴儿等待血液检查，检验单上只有一项抗百日咳菌毒素抗体检测，家长表示：“化验项目价格不算太贵，没感觉到明显变化。”截至上午8时48分，静脉取血处已叫号至153号，多位家长均表示未察觉价格变动。

本次改革涉及检查、耗材、手术等多项费用调整。一名小患儿因泌尿系统疾病需每三个月重复进行一组检查，共8个项目，改革前每次费用为1048.92元，改革后第二天降至975.06元。

6月14日晚11时53分，距改革启动仅7分钟，儿童医院新生儿重症监护室收治一名急诊剖宫产新生儿，出生后6小时出现黄疸并进行性加重，确诊为Rh溶血病，需立即换血治疗。治疗过程跨越信息系统切换，医护人员迅速协助办理手续，及时救治。目前患儿病情稳定，后续还需光疗、内科用药和监测，预计住院五六天。新生儿中心主任黑明燕介绍，从耗材变化看，血氧饱和度探头、输液留置针等费用有所下降，例如该溶血病患儿首日耗材费用较改革前减少65.6元，但血气分析、生化心肌酶等化验费用略有上升，如生化全项+心肌酶谱从234元升至258元。

6月15日0时32分，儿童医院普外科收治一名肠套叠患儿，并在全麻下进行手法复位术，成为该院改革后首例手术患儿。与改革前相比，麻醉和手术费用有所增加，但耗材费用降低约275元，超声、药物等费用不变。

“退费窗口”惠及患者

中关村医院门诊一层收费处的2号和8号窗口被临时设为“医改退费专用窗口”。医务科科长杨福生解释，部分预约检查的患者在改革前已缴费，但检查时间在6月15日零时之后，为确保患者顺利获得差价退款，医院专门开设此窗口。据了解，多家医院也采取了类似便民措施。

北京儿童医院副院长穆毅表示：“改革总体原则是能让利于民就尽量让利。”例如，核磁、CT等检查预约时间较长，存在先缴费后检查的情况，过去每张胶片有约2元加成，本次改革取消耗材加成，医院主动为已缴费患者退费。对于病理等价格上调项目，医院也不会再向患者追缴费用。

慢阻肺患者迎来长处方

与改革同步推进的还有改善医疗服务措施。昨天上午，海淀区水清木华社区卫生服务站，84岁慢阻肺患者乔秀峰成功开出一个月长处方，不再频繁取药，成为本市首批慢阻肺长处方受益者之一。乔大爷有20多年慢阻肺病史，每次发病气喘咳嗽，出门走路都困难。此前每次只能取1盒药，仅够10天用量。

医耗联动综合改革后，本市社区医疗机构在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢病长处方基础上，新增慢阻肺一个月长处方。水清木华社区卫生服务站率先落实这一政策。据介绍，针对慢阻肺涉及的17种药品，本市将逐步在社区医疗机构实行一个月长处方，预计近期全市将有30多家社区医疗机构实施。