强心苷是一类来源于洋地黄等植物的苷类化合物,心血管内科常用于心力衰竭及部分快速性心律失常的治疗。临床常按起效速度和维持时间,将常用强心苷制剂分为速效、中效和慢效三类,便于根据病情特点选择。
速效类包括去乙酰毛花苷(西地兰)和毒毛花苷K,起效较快,常用于需要较快控制心室率或短期增强心肌收缩力的情形;中效类以地高辛为代表,口服应用较方便,是临床常用的维持治疗制剂;慢效类如洋地黄毒苷,起效和排泄较慢,维持时间较长。不同制剂的药代特点不同,具体选择需结合患者心功能、肾功能、电解质及合并用药等情况,由医生判断。
强心苷主要通过抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶,使细胞内钙增加,从而增强心肌收缩力,并可减慢心率、抑制房室传导。其治疗窗较窄,个体差异明显,使用时需在医生指导下应用,并按要求监测心率、心电图、血钾、肾功能及血药浓度等。
用药期间如出现恶心、呕吐、视物异常、心律失常等表现,应及时告知医生。强心苷三类制剂各有特点,不能自行选择或调整,需由心血管内科医生结合病情制定方案。



