38岁做试管婴儿：胚胎培养8个关键步骤，教你看懂胚胎发育全过程

38岁 做试管，每一枚胚胎都值得认真对待。从日常角度看，从取卵、受精到胚胎培养，再到移植和验孕，每一步都关系着后续的治疗选择。

不要迷信保健品能够逆转卵巢储备。AMH下降通常反映卵巢储备减少，目前没有可靠证据证明某种保健品能够恢复已经消耗的卵泡储备。

结合上面几点来看，规范操作下，大多数胚胎能够在复苏后继续存活和发育。

在此基础上，美国 生殖医学会（ASRM）官网。

从日常角度看，医生会根据卵泡大小、数量和激素变化，决定是否需要调整药物剂量及 夜针 时间。

不同生殖中心对优质 囊胚 、可冷冻 囊胚 的定义可能存在差异，因此不能简单用“3BB以上”作为所有医院通用的优质标准。

需要提醒的是，误区二：第6天的囊胚就低人一等。

落到日常里，关于并不，可以理解为所有正常受精的胚胎都能发育成可利用 囊胚。

落到日常里，但需要记住，胚胎培养并不是一场单纯比数量、比等级的比赛。

美国 生殖医学会（ASRM）官网，可结合自身情况参考。

胚胎冷冻期间不会像自然发育过程一样继续生长，但复苏后仍可能出现损耗，因此冷 冻胚 胎并不是完全没有风险。

通常字母A、B、C分别代表不同程度的形态学表现，但具体评价标准有必要结合实验室规范。

误区：。

但并不是每位患者都适合分批培养，最终方案应根据胚胎数量、质量及实验室规范决定。

简单来说，有必要留意，反复移植失败并不意味着一定适合养囊；胚胎数量达到3枚也不是养囊的统一分界线。

落到日常里，胚胎发育速度过快或过慢，都有必要结合培养时间和实验室观察结果进行评估。

移植后第8天试纸阴性，并不能完全排除妊娠。尿液早孕试纸可能受到检测时间和尿液浓度影响，不妨按照生殖中心规定的时间进行血HCG检查。

实际生活中，移植后没有明显感觉，或者早早用试纸检测出现阴性，都不能直接判断移植失败。

落到日常里，比较多见的 囊胚 评分采用Gardner评分体系，例如4AB。

落到日常里，一些研究显示，在胚胎数量较充足、预后较好的特定人群中， 囊胚 培养及 囊胚 移植可能具有一定优势，例如提升单次移植的选择效率，别掉以轻心。

做什么：。

在此基础上，分级说明：。

注意：。

取卵后，胚胎通常在实验室培养3～7天，具体取决于培养方案和胚胎发育情况。期间要经历正常受精观察、卵裂期评估、 囊胚 培养等关键环节。

误区一：胚胎少，就一定不能养囊。

结合上面几点来看，通常应按照生殖中心安排，在规定时间进行血HCG检测。具体检测日期需要结合移植的是第3天胚胎还是 囊胚 确定，不不妨所有患者统一按照同一个时间计算。

换句话说，第3天有多枚发育情况较好的可利用胚胎，希望进一步观察发育潜能。

是否适合移植，有必要结合其他胚胎情况、实验室标准及患者自身情况综合判断。

换个角度说，胚胎移植 后不需要长期卧床。

对于胚胎数量较少的患者，延长培养可能增加无胚胎可移植的风险，因此需要权衡单次移植效率与整个取卵周期的累计生育机会。

囊胚 由多个细胞组成，逐渐形成内细胞团和滋养外胚层，别掉以轻心。简单来说，内细胞团主要发育为胎儿，滋养外胚层主要参与胎盘等胚外组织的形成。

最后提醒三件事：。

结合上面几点来看，先说冷冻：。

在此基础上，如果此前已经冷冻了第3天胚胎，后续仍能够根据医生评估安排 冻胚 移植，别掉以轻心。实际生活中，若没有剩余胚胎，也可以结合卵巢储备、既往促排和胚胎发育情况，讨论下一周期的治疗方案。

换个角度说，值得一提的是，不同发育日形成的 囊胚 ，其临床结局可能存在差异，但第6天及部分第7天 囊胚 仍有获得妊娠和活产的机会。

部分Ⅲ级胚胎仍然具有继续发育和移植的潜力，在没有形态更好的胚胎时，医生可能结合具体情况考虑使用。

取卵后第3天，胚胎通常处于卵裂期，发育较好的胚胎常见约7～8个细胞。

落到日常里，从日常角度看，4. ASRM： 胚胎移植 数量建议（2021年） Guidance on the Limits to the Number of Embryos to Transfer: A Committee Opinion。

夜针 是促进卵母细胞最终成熟的不容忽视环节，必须严格按照医嘱规定的时间注射，不要自行提前或推迟。

不要单纯追求卵泡数量，也不要认为获卵越少质量就越好。

落到日常里，注意：。

落到日常里，从日常角度看，其中，数字表示 囊胚 腔扩张程度；第一个字母表示内细胞团形态；值得一提的是，第二个字母表示滋养外胚层形态。

需要提醒的是，胚胎能否发育至 囊胚 ，受到 卵子质量 、精子因素、胚胎自身发育潜能及实验室培养条件等多方面影响。

换个角度说，为什么：。

常规情况下，实验室会在授精后约16～18小时观察卵母细胞的受精情况，别掉以轻心。

不要盲目依赖所谓卵巢保养项目，更不要因为长期调理而延误必要的生育评估和治疗。38岁 备孕，更不容忽视的是尽早明确自身情况，合理安排治疗时间，循序渐进更稳妥。

不要因为个别卵子未受精就过度自责，医生会结合整体受精情况评估后续培养和移植策略。

结合上面几点来看，不要认为只有AA级 囊胚 才值得移植。

在此基础上，注意：。

实际生活中，2. Ⅲ级胚胎还有必要移植吗？

落到日常里，随着女性年龄增长，胚胎染色体非整倍体风险逐渐增加，别掉以轻心。但不同发育阶段、不同人群的 染色体异常 比例差异较大，不能简单用一个比例概括所有 38岁 女性的胚胎。

在此基础上，注意：。

在此基础上，简单来说，尿液早孕试纸也会受到检测时间、尿液浓度和试纸灵敏度等因素影响，过早检测可能出现假阴性。

一次养囊失败不能简单归咎于实验室技术，也不代表下一次一定会失败。

从日常角度看，4BC表示 囊胚 腔扩张程度为4期，内细胞团为B级，滋养外胚层为C级。滋养外胚层形态相对较差，但并不意味着胚胎一定不能着床或不能获得活产。

换个角度说，继续培养到 囊胚 阶段，能够帮助实验室观察胚胎的进一步发育潜能，但也存在部分胚胎无法发育到可移植阶段的风险。

PGT-A（胚胎植入前非整倍体遗传学检测）通常有必要在 囊胚 阶段取滋养外胚层细胞做好检测，但并非所有 38岁 女性都有必要接受PGT-A。是否做好检测，应结合年龄、胚胎数量、既往病史、治疗预期及相关费用做好充分讨论。

结合上面几点来看，部分Ⅲ级胚胎仍然具有继续发育和移植的潜力，尤其在没有其他更合适胚胎的情况下，医生可能不妨继续培养、冷冻或移植。

误区二：Ⅲ级胚胎就应该放弃。

报告上如果写着“8C/Ⅰ”，通常表示胚胎有8个细胞，形态学评为Ⅰ级，但具体含义要以所在生殖中心的评分标准为准。

换个角度说，做什么：。

女性年龄是影响 卵子质量 和胚胎染色体正常率的不容忽视因素，循序渐进更稳妥。随着年龄增长，卵巢储备逐渐下降，卵子 染色体异常 的风险也会增加。

38岁 女性的单次移植成功率受胚胎类型、胚胎质量、是否做好染色体筛查、 子宫内膜 状况及其他因素作用，不能用一个固定比例概括所有患者。

一般情况下，移植后可以正常起身、散步和进行日常轻度活动，不必一直躺在床上，也不需要刻意尽量少所有活动。需要提醒的是，避免剧烈运动，按照医生要求做好黄体支持和复查即可。

不要认为 鲜胚 一定比 冻胚 好，也不要认为 冻胚 一定比 鲜胚 好。

3. ASRM： 囊胚 培养及移植临床意见（2018年） Blastocyst Culture and Transfer in Clinically Assisted Reproduction: A Committee Opinion。

误区：。

结合上面几点来看，误区二：首次血值不高，就慌着停药。

什么状况下能够考虑养囊？

误区：。

在此基础上，什么是养囊？

在此基础上，1. 养囊全军覆没，这个周期是不是白做了？

黄体支持药物需要严格按照医嘱使用。是否调整或停药，应由医生根据检查结果决定。

需要提醒的是，38岁 女性做试管，更有必要关注的是每个阶段的胚胎发育情况，以及如何制定合理的后续治疗策略。

促排过程中，如果卵巢反应过强，可能发生 卵巢过度刺激综合征 （OHSS），表现为腹胀、腹水、恶心等，严重时需要住院治疗。

38岁 女性做试管，不仅要关注胚胎数量和形态，更要综合考虑年龄、胚胎发育潜能及后续移植策略，循序渐进更稳妥。

在此基础上，如果第3天只有少量可利用胚胎，是否全部继续培养，还是考虑先冷冻部分卵裂期胚胎，需要结合胚胎质量、既往治疗经历、实验室培养能力和个人治疗目标综合决定。

2. ASRM：2024年胚胎植入前非整倍体遗传学检测（PGT-A）委员会意见 The Use of Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy: A Committee Opinion (2024)。

结合上面几点来看，进周前，医生通常会安排AMH（抗苗勒管激素）检测和阴道B超检查窦卵泡数（AFC）。

换个角度说，每个人的身体反应不同，部分女性怀孕后没有明显症状。

38岁做试管，真正重要的不是追求某一步的最好结果，而是在整个治疗过程中，尽可能保留获得健康妊娠和活产的机会。

结合上面几点来看，拿到报告后，不要只盯着等级反复搜索，更重要的是让医生结合胚胎数量、质量和后续培养计划，判断哪些胚胎值得继续培养或冷冻保存。

在此基础上，碎片率越低通常越有利，但不能仅凭碎片率10%这一数值判断胚胎是否优质。

一次移植没有成功，不代表后续没有机会，可结合自身情况参考。医生会根据本次治疗结果，分析可能的影响因素，调整后续治疗方案。

落到日常里，误区一：移植后没感觉、试纸一道杠，就认定失败。

若第3天有多枚可利用胚胎，可以与医生讨论是否采用分批处理策略，例如根据胚胎质量和实验室条件，评估部分冷冻卵裂期胚胎、部分继续培养 囊胚 的可行性。

具体是否适合冷冻或移植，需要综合 囊胚 形态、发育速度和检测结果判断。

在此基础上，选择 冻胚 移植并不意味着一定要等待一两个月。

落到日常里，囊胚 评分反映的是形态学特征，不是染色体检测结果，更不是最终妊娠结局的保证。

结合上面几点来看，在医生明确告知之前，应继续按照原方案使用黄体支持药物，不要自行减量或停药。

不同女性的卵巢储备和促排反应差异很大，获卵数量并没有适用于所有 38岁 女性的统一理想标准。

并不是每一枚成熟卵子都能正常受精，受精失败可能与卵子、精子及受精过程中的多种因素有关。

换个角度说，随着卵巢增大，应避免跑步、跳跃、剧烈扭转等活动，以降低卵巢扭转风险。具体活动限制时间听从生殖中心安排，别掉以轻心。

具体何时移植，要看身体恢复情况、内膜准备方案、激素水平和医生评估结果。

落到日常里，结合既往治疗史、胚胎数量和实验室条件，医生认为延长培养可能更有利于后续胚胎选择。

结合上面几点来看，但不同实验室的评分体系和可利用胚胎标准可能不同，不能直接横向相对。

促排药物剂量有必要根据卵巢储备、体重、激素水平及卵泡生长状况综合调整，不能自行增减。

落到日常里，医生和胚胎实验室主要观察卵裂球数量、大小均匀程度、碎片比例，以及是否存在多核等异常表现，这一点很关键。

换个角度说，实际生活中，若发生反复养囊失败，医生可以结合胚胎发育记录、受精情况和实验室数据进行综合分析，必要时评估是否有必要调整治疗策略。

做什么：。

值得一提的是，是否养囊、是否做好PGT-A、是否冷 冻胚 胎，都要结合胚胎数量、质量及个人状况决定。

看到1PN或3PN，不要立即把所有情况都归结为胚胎 染色体异常 ，这一点很关键。

部分生殖中心采用Ⅰ～Ⅳ级形态学评分，通常Ⅰ、Ⅱ级形态较好，Ⅲ级仍可能具有发育和移植潜力，Ⅳ级的利用价值相对较低。

值得一提的是，AMH和AFC主要帮助医生评估卵巢储备及预测促排反应，但不能直接判断 卵子质量 或胚胎染色体是否正常。医生还需要结合年龄、基础激素水平、既往治疗史等综合制定促排方案。

囊胚 形成率受女性年龄、卵子和精子因素、胚胎早期发育状况、培养条件及实验室标准等多种因素影响。培养过程中出现胚胎停止发育并不少见。

在此基础上，误区：鲜胚最新鲜，一定最好。

在此基础上，不要看到Ⅲ级胚胎就轻易放弃。

从日常角度看，美国 生殖医学会（ASRM）官网。

医生通常会结合移植日期、首次HCG数值及复查变化进行综合判断，必要时安排连续监测和超声检查，别掉以轻心。

落到日常里，正常受精通常表现为两个原核（2PN），这是判断正常受精的重要形态学依据。不少人会关心：后续还需要继续观察胚胎的卵裂和发育情况。

在此基础上，内细胞团和滋养外胚层都与 囊胚 后续发育及妊娠结局有关，不能只看其中一个字母决定胚胎优劣。

在此基础上，欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）官网。

在此基础上，形态学评分反映的是胚胎外观和发育情况，并不能直接判断染色体是否正常。

落到日常里，获卵数量、成熟卵数量、正常受精数量和最终可利用胚胎数量是不同概念，别掉以轻心。

值得一提的是，先说一个重要事实：。

在此基础上，不一定。需要提醒的是，养囊失败意味着本次培养过程中没有获得可利用 囊胚 ，但并不代表患者没有妊娠机会。

注意：。

在此基础上，有相应临床指征，需要结合 囊胚 阶段做好PGT-A检测。

不必为了追求尽快移植而忽略身体条件，也不有必要没有指征地延长等待时间。适合自己的移植时机，才是最不容忽视的。

具体能否继续培养、是否需要进一步评估，应由实验室和医生根据受精方式、胚胎发育及相关规范判断，循序渐进更稳妥。

5. 移植后第8天试纸白板，能停药吗？

结合上面几点来看，首次血HCG数值不理想，不要自行停药，也不要仅凭一次检查结果判断妊娠结局，别掉以轻心。

在此基础上，胚胎等级 不是判断能否妊娠的唯一标准。

不要因为 囊胚 是在第6天甚至第7天形成，就直接认为它没有移植价值。

目前胚胎冷冻主要采用玻璃化冷冻技术，通过快速降温将胚胎保存在液氮环境中。

养囊是指将第3天的卵裂期胚胎继续在实验室培养，观察其能否发育至第5～7天的 囊胚 阶段。

简单来说，AMH可以在月经周期的不同时间检测，AFC一般在月经早期评估。两项检查都是了解卵巢储备的重要参考指标。

实际生活中，不要只看一个等级就放弃胚胎，也不要仅凭等级预测移植结果。

特别提醒：。

5. ASRM： 胚胎移植 操作指南（2017年，包含移植后是否需要卧床的证据） Performing the Embryo Transfer: A Guideline。

可以考虑，但需要结合具体评分标准判断，不妨记在心里。

换个角度说，保持规律作息、均衡饮食、戒烟限酒，避免过度熬夜，有助于改善整体健康状态，这一点很关键。

误区一：不是AA就想放弃。

结合上面几点来看，4. 4BC的囊胚还要不要移，别掉以轻心？

换个角度说，内膜厚度是评估因素之一，但不存在所有患者都必须达到8mm才能移植的绝对标准，不妨记在心里。

结合上面几点来看，AB、BA、BB等 囊胚 在符合相应实验室标准的情况下，也可能具有良好的发育和妊娠潜力，别掉以轻心。部分BC级 囊胚 也可能被评估为可利用胚胎。

结合上面几点来看，不要盲目追求获卵数量，也不要只凭第3天 胚胎等级 判断最终结局。

落到日常里，换句话说，下面这8步，带你了解胚胎培养全过程，避开相对多见误区。

在此基础上，注意：。

值得一提的是，4AB和4BA各有不同的形态学特点，最终选择需要结合具体评分标准和临床状况，不能简单给胚胎排座次。

落到日常里，养囊到底有没有优势？

但这些研究结果不能直接套用到所有 38岁 女性，也不能简单理解为养囊一定能够提高一个取卵周期的累计活产率。

1PN是单原核表现，可能与原核形成或观察时间有关；3PN是三原核表现，可能与多精受精或卵子染色体排出异常等因素有关。

不能自行停药。

关于促排卵 药物大多，可以理解为促进本周期一批可募集卵泡同步发育，并不能创造新的卵子。

38岁 女性是否有必要进行PGT-A、是否选择单 胚胎移植 ，均应由生殖医学医生结合具体情况讨论，不建议仅凭年龄自行决定。

该指南明确指出：没有充分证据支持 胚胎移植 后卧床休息。

落到日常里，早期妊娠的HCG变化存在个体差异，不能机械要求每48小时必须翻倍，这一点很关键。

因此，不能仅凭正常受精胚胎数量，准确预测最终能够获得多少枚可用 囊胚 。

落到日常里，38岁 、胚胎数量较少的女性，更需要谨慎评估是否养囊，可结合自身情况参考。

3. 养囊失败是实验室技术不行吗，不妨记在心里？

留意：。

是否适合 鲜胚 移植，有必要结合取卵周期的卵巢反应、OHSS风险、激素水平、 子宫内膜 情况及其他临床因素综合判断。

做什么：。

结合上面几点来看，注意：。

胚胎培养结果不等于最终妊娠结局，循序渐进更稳妥。胚胎形态学评分不能替代染色体检测，PGT-A结果也不能保证一定着床或活产。胚胎移植 还涉及 子宫内膜 、子宫环境、母体健康等多方面因素。

可以与医生讨论是否移植。

移植后按时用药、按时复查，不要自行停药或过早判断失败。

落到日常里，按照医生制定的方案定时使用 促排卵 药物，并按要求返院做好B超和激素水平监测。

关于误区一：一级胚胎就，可以理解为安全牌。

在此基础上，做什么：。

不能仅凭一次养囊失败就判断实验室技术有情况。

这些异常受精表现通常提示胚胎存在较高的遗传学异常风险，不能简单按照正常2PN胚胎的标准处理。

1. ESHRE：卵巢刺激临床实践指南（2025年更新版） Guideline on Ovarian Stimulation for IVF/ICSI，这一点很关键。

在此基础上，从取卵、受精到胚胎培养和移植，每个环节都有自己的规律，也有有必要注意的细节。

如果存在明显OHSS风险、激素环境不适宜或其他暂不适合移植的状况，医生可能建议暂缓移植，先冷 冻胚 胎，待身体条件适宜后再进行 冻胚 移植。

在此基础上，医生会结合卵巢反应和OHSS风险，调整促排及扳机方案。

作者： 灵魂迟到专业户 审核： 李望星医生。