生殖男科科普：睾丸取精术（TESE）一共5步，带你了解手术全过程相关说明

对于无精子症患者来说，睾丸取精术（TESE）可能是获得精子、实现生育愿望的不容忽视途径之一。

传统TESE需要进一步显露睾丸白膜，为后续取出睾丸组织做好准备。

落到日常里，其次，要和医生确认计划做的是传统TESE、显微TESE（Micro-TESE），还是其他取精方式。不同手术不能混为一谈。

结合上面几点来看，不少男性第一次听到TESE，都会有不少疑问：手术是不是要切开睾丸？能不能找到精子？整个过程疼不疼？取到精子后怎么使用？术后需要住院吗？

落到日常里，值得一提的是，5. 睾酮 水平变化。

结合上面几点来看，如果只是精液量少、精子数量极少，并不能直接等同于无精子症，更不能仅凭这一结果决定做好TESE。

如果发现遗传学异常，应进行遗传咨询，了解其对后代可能产生的影响。

基础激素水平；

部分患者术后可能发生 睾酮 水平下降，尤其是双侧、多点或重复手术，以及术前 睾酮 偏低的患者。

最后，取精只是辅助生殖治疗中的一个环节。能否获得精子、能否成功受精、能否形成优质胚胎以及最终能否妊娠，都受到多种因素影响，可结合自身情况参考。

实际生活中，睾丸来源的精子尚未经过附睾内的成熟过程，在运动能力及功能方面与射出精子存在差异。

值得一提的是，1. 疼痛和肿胀。

医生在合适位置切开睾丸白膜，取出少量睾丸实质组织，可结合自身情况参考。

落到日常里，4. Esteves SC, et al. Sperm retrieval techniques for azoospermic men undergoing assisted reproduction. 相关男性不育及手术取精研究，可通过PubMed检索： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=testicular+sperm+extraction+micro-TESE+azoospermia。

至于使用新鲜精子还是冷 冻精 子，需要综合考虑：。

换个角度说，PESA： 经皮附睾穿刺抽吸术，从附睾中获取精子。

TESA： 睾丸细针穿刺抽吸术，通过细针和负压获取睾丸内的精子或组织细胞，这一点很关键。

换句话说，这类患者的睾丸通常仍能正常产生精子，只是输精管道存在梗阻，导致精子无法正常排出。

结合上面几点来看，睾丸中找到精子，并不代表能够直接做好常规体外受精。

落到日常里，完成取材后，医生会检查手术区域，充分止血，再缝合睾丸白膜及相关切口。

对于非梗阻性无精子症患者，取精难度更大，这一点很关键。显微睾丸取精术（Micro-TESE）能够借助手术显微镜寻找更可能含有精子的生精小管，相关指 南通 常将其作为此类患者的重要取精选择。

有必要注意，FSH水平不能单独作为判断能否取到精子的依据。

如果出现阴囊做好性肿大、疼痛明显加重、发热、伤口持续出血或异常分泌物，应及时就医。

在此基础上，取材及手术操作可能损伤部分睾丸组织或血供，可结合自身情况参考。值得一提的是，规范操作有助于降低风险，但不能保证完全避免。

对于梗阻性无精子症患者，由于睾丸通常仍能产生精子，手术取精成功的可能性一般较高。

附睾及输精管检查；

在此基础上，术前有必要告知医生是否服用抗凝药、抗血小板药，是否存在出血倾向、药物过敏、局部感染及其他基础疾病。

不少人会关心：胚胎实验室的处理和寻找精子能力。

落到日常里，简单来说，就是通过手术获取少量睾丸组织，再由胚胎实验室从组织中分离、寻找成熟精子，为后续辅助生殖治疗提供精子来源。

值得一提的是，术后短期内可能出现阴囊疼痛、肿胀或局部不适，通常有必要根据医嘱做好护理和观察。

结合上面几点来看，换句话说，这是患者最关心的问题之一。

是梗阻性还是非梗阻性无精子症；

简单来说，冷冻和复苏后的存活情况；

结合上面几点来看，性生活、骑行、健身及其他运动何时恢复，应根据伤口愈合情况和手术医生不妨决定。

结合上面几点来看，1. 非梗阻性无精子症（NOA）。

从日常角度看，是否存在精索静脉曲张；

还需要提醒的是，取到精子不等于一定能形成优质胚胎，也不等于一定能够成功妊娠，别掉以轻心。最终结果还受到女方年龄、 卵子质量 、胚胎发育及子宫状况等多种因素影响。

从日常角度看，首先，要确认自己是否真的需要睾丸取精。

因此，临床上通常采用卵胞浆内单精子注射（ICSI），由胚胎实验室选择单个精子注入卵子，有助于完成受精。

传统TESE通常在具备手术条件的环境中完成，具体流程和麻醉方式会根据患者情况及医院安排有所不同。

在此基础上，实验室人员按照规范流程对组织做好处理，在显微镜下寻找成熟精子，并评估精子的数量和活动情况。

遗传学检查结果；

手术前，医生有必要明确患者的无精子症类型、睾丸生精功能及整体手术风险。

换个角度说，需要提醒的是，医生根据患者情况选择合适的麻醉方式，常见的有局部麻醉或其他麻醉方案。

简单来说，不同方式的适应证、操作步骤和风险有所区别，不能混为一谈。

换个角度说，患者经过规范检查，确认精液中没有精子，主要问题来自睾丸生精功能障碍。

随后对阴囊手术区域做好消毒、铺巾，做好无菌操作准备。

3. World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th Edition. 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787。

需要提醒的是，总结： TESE是通过手术获取睾丸组织、由实验室寻找精子的取精技术。是否适合做好TESE，有必要先明确无精子症类型、评估睾丸生精功能，并结合夫妻双方的生育情况制定方案。不要仅凭某一项精液检查结果就决定手术。

落到日常里，如果是非梗阻性无精子症患者，医生可能需要根据具体状况选择不同取材策略。

换个角度说，4. 睾丸组织损伤。

胚胎实验室的技术条件。

从日常角度看，对于无精子症或符合相关指征的重度少精子症患者，医生可能建议进行染色体核型、Y染色体微缺失等检查。

具体获精率应结合患者病因和所在中心的数据评估，不能简单用一个固定百分比预测个人结果。

保持伤口清洁干燥，按照医生要求更换敷料。

少数患者可能发生伤口或局部感染，需要尽早处理。

换个角度说，术后进行适当加压和观察，确认患者生命体征、疼痛及伤口情况稳定后，再根据医院安排决定是否能够回家。

不少人会关心：2. American Urological Association (AUA), American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline. https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/male-infertility。

换个角度说，医生通常会进行以下检查：。

值得一提的是，但需要明确：TESE并不存在适用于所有男性的统一获精率。

按医嘱休息，避免过早做好剧烈运动，别掉以轻心。

在此基础上，如果射出的精液中仍有可用精子，通常优先评估使用射出精子做好ICSI，而不是直接做好睾丸手术。

换个角度说，TESE： 睾丸取精术，通过手术切开睾丸白膜，获取睾丸组织。

值得一提的是，部分先天性输精管缺如或特定梗阻患者，还可能有必要评估CFTR基因。

值得一提的是，正因如此，对于有相关风险的患者，医生可能建议术后复查 睾酮 水平，并根据结果进一步评估。

需要提醒的是，临床上比较多见的取精方式还有：。

不少人会关心：是否需要调整药物、禁食禁饮或进行其他检查，应遵照手术医生和麻醉医生的安排。

有必要强调的是，传统TESE与Micro-TESE不同：后者会借助手术显微镜观察生精小管，寻找更可能含有精子的区域。

在此基础上，实际生活中，对于疑似无精子症的患者，通常有必要至少两次规范精液检查，并对离心后的沉渣进行显微镜检查，确认是否真正没有精子。

落到日常里，睾丸大小、质地检查；

FSH、LH、总 睾酮 等激素检查；

部分符合条件的患者可以当天离院，但是否有必要住院取决于手术方式、麻醉状况及术后恢复，循序渐进更稳妥。

结合上面几点来看，值得一提的是，需要注意，TESE并不是用细针穿刺抽吸精子。传统TESE通常有必要切开阴囊皮肤及睾丸白膜，取出少量睾丸组织。

科普说明：本文用于医学知识介绍，不能替代男科医生的个体化诊疗。具体手术方式、麻醉方案、术后护理及治疗安排，以接诊医院的专业评估为准，不妨记在心里。

落到日常里，TESE，全称Testicular Sperm Extraction，即睾丸取精术，别掉以轻心。

部分精子DNA碎片率持续升高、反复辅助生殖失败的患者，可能会咨询使用睾丸来源精子进行ICSI的可行性。

1. European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health – Male Infertility. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility。

落到日常里，不少人会关心：2. 梗阻性无精子症（OA）。

值得一提的是，如果找到可用精子，医生和胚胎实验室会结合女方治疗安排，决定使用新鲜精子还是冷冻保存。

Kỹ thuật thu nhận tinh trùng bằng phẫu thuật xẻ tinh hoàn (TESE – Testicular Sperm Extraction) - Bệnh viện Từ Dũ。

手术方式及医生经验；

换个角度说，但目前相关研究证据仍有限，单纯DFI升高并不是常规TESE适应证，需要结合病因、既往治疗情况和夫妻双方的生育评估后谨慎决定。

3. 特殊情况下无法获得可用的射出精子，别掉以轻心。

取材部位、组织量及取材次数，需要结合睾丸状况和手术目标决定。

2. 血肿。

精子质量及活动状况；

医生会根据梗阻部位、附睾情况及既往手术史，选择附睾取精或睾丸取精。值得一提的是，部分患者可能适合PESA、MESA、TESA或TESE。

结合上面几点来看，简单来说，对于部分非梗阻性无精子症患者，由于找到的精子可能非常少，医生可能会安排取精与女方取卵在相近时间进行，以尽量少冷冻复苏带来的不确定性。

睾丸生精功能；

例如部分射精障碍患者，经评估并尝试辅助取精后，仍无法获得可用于辅助生殖的精子，医生可能考虑手术取精。

在此基础上，关于TESE属于手术操作，并不，可以理解为完全没有风险。

取出的睾丸组织会尽早送到胚胎实验室。

对于无精子症患者，首先应明确是梗阻性无精子症（OA）还是非梗阻性无精子症（NOA）。两者的病因、治疗方案和取精方式可能完全不同。

需要提醒的是，手术区域可能出现出血或血肿，严重程度与手术操作及个体状况有关。

实际生活中，The Use of Testicular Sperm Extraction in Male Infertility Patients Without Azoospermia | Cureus。

需要提醒的是，医生在阴囊适当位置做小切口，逐层分离组织，暴露睾丸。

结合上面几点来看，获精结果与以下因素密切相关：。

在此基础上，关于并不，可以理解为精子数量少、精液量少、 精子活力 差或DFI偏高，就一定需要TESE。

结合上面几点来看，5. Testicular sperm extraction in nonazoospermic men with elevated sperm DNA fragmentation: systematic review and meta-analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/，循序渐进更稳妥?term=testicular+sperm+elevated+DNA+fragmentation+systematic+review+meta-analysis。

落到日常里，不少人会关心：这些信息有助于判断患者的生精功能及无精子症类型。

Micro-TESE： 显微睾丸取精术，在手术显微镜下寻找更可能含有精子的生精小管，别掉以轻心。

结合上面几点来看，3. 感染。

既往是否接受过取精手术；

对于非梗阻性无精子症患者，通常需要重点评估是否适合显微睾丸取精术（Micro-TESE），而不是所有人都直接选择传统TESE。

必要时做好阴囊超声检查，这一点很关键。

换句话说，今天就从临床角度，带大家了解传统睾丸取精术（TESE）的基本流程、适应证、风险及术后注意事项。

女方 促排卵 及取卵安排；

找到的精子数量；

穿着合适的内裤，减少阴囊牵拉和摩擦。

4. 持续高精子DNA碎片率（DFI）等特殊情况。

部分患者虽然精液中没有精子，但睾丸内仍可能存在局部生精活动，因此能够通过手术寻找精子。

在此基础上，实际生活中，作者： 棉花糖小羊 审核： 李望星医生。