促排后卵巢扭转严重吗？症状识别、诊断与处理全指南相关说明

促排卵 后，卵巢内多个卵泡同时发育，卵巢可能明显增大。少数情况下，增大的卵巢可能发生扭转，影响卵巢血液供应，严重时甚至可能损害卵巢功能。

3. 看疼痛性质。

从日常角度看，卵巢扭转，也称附件扭转，是指卵巢有时连同输卵管，围绕其支持韧带发生旋转，引起静脉回流和动脉供血受到影响。

需要提醒的是，若发生晕厥、明显头晕、心慌、呼吸困难、持续呕吐或尿量显著减少，应立即急诊处理，必要时呼叫急救。

4. Risk of ovarian torsion is reduced in GnRH agonist triggered freeze-all cycles（2019）。

结合上面几点来看，需要提醒的是，到医院后，建议主动告诉医生：。

多数状况下是可以的。

尿量变化。

换个角度说，腹痛伴明显全身不适。

落到日常里，需要警惕间歇性卵巢扭转，这一点很关键。

在此基础上，这是很多患者特别关心的情况。

若确实有必要手术，应由妇产科、生殖医学科和麻醉团队共同评估，制定适合孕妇和胎儿的治疗方案，不妨记在心里。

如果高度怀疑卵巢扭转，不能因为担心影响胚胎或妊娠而拖延必要的治疗。

OHSS：通常表现为腹部整体胀满、腹围增加，也可能伴有不同程度的腹痛。

不要自行判断卵巢已经恢复正常，也不要在没有医生评估的情况下恢复高强度运动，这一点很关键。

促排卵 药物会促进多个卵泡同时生长，卵巢体积和重量可能增加，活动度也可能随之改变。

在此基础上，从日常角度看，OHSS则可能伴随腹围增加、体重增加、尿量减少、恶心呕吐，严重时还可能发生呼吸困难、血液浓缩及血栓等问题。

必要时尽早手术，尽可能保留卵巢，并根据孕周进行后续妊娠监测。

正常的日常活动和适度散步通常是可以的，是否需要进一步限制活动，应根据卵巢大小及OHSS严重程度决定。

实际生活中，对于反复扭转或存在特殊解剖因素的患者，医生可能考虑卵巢固定术。

换个角度说，即使疼痛能够自行缓解，也不能排除间歇性卵巢扭转。建议尽快联系生殖中心，及时接受妇科评估。

所以，真正重要的不是盯着所谓的6小时倒计时，而是：。

需要提醒的是，不同患者的扭转程度、血供受影响程度、是否间歇性扭转，以及基础卵巢状况都不同。不能简单认为6小时内一定能保住，或者超过6小时就没有保留价值。

第三，超声显示血流正常也不能完全排除扭转，怀疑时应尽早接受妇科评估。

换个角度说，卵巢扭转：比较典型的是一侧下腹疼痛，但也可能出现不典型或范围较广的腹痛。

Q1：促排后肚子隐隐胀痛，是不是卵巢扭转了？

3. 彩色多普勒是否存在血流异常。

在此基础上，3. 关注OHSS相关症状。

不需要因为担心扭转而不敢正常活动，也不要把所有腹胀都当成危险信号，别掉以轻心。

换个角度说，3. Adnexal Torsion in Pregnancy after Assisted Reproduction（2012）。

换个角度说，1. 卵巢体积明显增大。

换个角度说，正确做法。

卵巢扭转的最终诊断通常依靠腹腔镜探查确认。

会。

只要另一侧卵巢功能正常，仍有自然排卵和妊娠的可能，也可以根据具体情况接受辅助生殖治疗。

发生率到底有多高？

可以。

结合上面几点来看，真正需要警惕的是： 单侧腹痛、突然发作、反复发生，尤其伴有恶心、呕吐，别掉以轻心。

卵巢扭转无法通过某一种生活习惯完全提前防范，但在促排和取卵后，尤其是卵巢明显增大时，适当调整活动方式有一定意义。

在此基础上，尽早完成妇科评估。

5. 有异常疼痛及时就医。

需要特别强调：卵巢复位后不一定需要切除卵巢，可结合自身情况参考。即使外观颜色异常，也应尽可能争取保留卵巢功能，别掉以轻心。

应优先处理卵巢扭转，暂缓 胚胎移植 。

结合上面几点来看，1. 若发生在胚胎移植之前。

需要评估OHSS严重程度。

评估卵巢组织情况，尽可能保留卵巢，别掉以轻心。

实际生活中，发生卵巢扭转并不意味着试管治疗就彻底失败，也不意味着胚胎一定受到影响。

原因包括：。

落到日常里，高强度健身。

目前对于有生育需求的女性，治疗原则是尽可能复位并保留卵巢。即使卵巢外观呈暗紫色，也不代表一定无法恢复。

在此基础上，剧烈扭腰、快速转身。

值得一提的是，同时尽量提供近期的B超报告、促排用药记录、取卵时间及既往卵巢大小等信息。

在此基础上，突发单侧剧痛。

换个角度说，能够把卵巢想象成悬挂在盆腔里的一个小器官，连接它的韧带和血管蒂就像支撑和供血的连接结构。不少人会关心：一旦发生扭转，血液回流受阻，卵巢可能逐渐充血、肿胀，严重时发生缺血损伤。

落到日常里，需要提醒的是，第四种：腹痛伴明显全身症状。

换个角度说，特别提醒： 疼痛减轻或暂时消失，并不能排除卵巢扭转。

OHSS和卵巢扭转都可能引起腹痛、腹胀、恶心和呕吐，因此仅凭症状有时很难区分。

换句话说，这里有一个非常不容忽视的知识点：。

换个角度说，换句话说，先记住一个原则：出现突发明显单侧腹痛，不要在家等待疼痛自行缓解，应及时到急诊评估。

在此基础上，若已经移植，有必要综合评估是否妊娠、孕周、卵巢情况及手术风险。

在此基础上，从日常角度看，Q5：OHSS和卵巢扭转会同时发生吗？

结合上面几点来看，多数状况下能够。

这些信息有助于医生更快了解病情。

在此基础上，2. 合并OHSS时风险可能进一步增加。

尽快联系生殖中心，建议当天评估。

每日体重变化。

即使超声显示卵巢仍有血流，也不能完全排除卵巢扭转。

主要关注以下几个方面。

特别是伴随恶心、呕吐、出冷汗时，应立即前往急诊，重点排查卵巢扭转，不妨记在心里。

需要提醒的是，如果临床高度怀疑卵巢扭转，即使超声没有明确显示，也可能有必要尽快进行腹腔镜评估，不能单纯因为影像检查没有确诊就排除扭转。

OHSS：腹胀和不适常常逐渐出现、逐渐加重。

在此基础上，不少人会关心：4. 遵循复查安排。

换个角度说，实际生活中，出现可疑症状后尽快就医。

因此，医生有必要结合症状、体格检查和超声表现综合判断，不妨记在心里。

落到日常里，从日常角度看，Q3：做了卵巢扭转复位手术，还能继续试管吗？

对于有生育需求的女性，目前的治疗原则是尽可能解除扭转、保留卵巢，而不是仅仅因为卵巢颜色异常就切除。

记住三个重点：。

在此基础上，促排后腹部不适相对常见，尤其是取卵后，卵巢增大、穿刺操作以及 卵巢过度刺激综合征 （OHSS）都可能引起腹胀和腹痛。

彩色多普勒可以帮助观察卵巢血流情况。

落到日常里，但不同情况需要不同处理，不妨记在心里。

简单来说，具体需要根据扭转发生的时间和患者身体状况判断。

实际生活中，因此，OHSS患者如果出现突发单侧腹痛，不能简单认为是OHSS引起的普通腹痛，有必要及时排查扭转。

落到日常里，从日常角度看，需要强调：这些症状并不是绝对的区分标准，OHSS和卵巢扭转也可能同时发生。

5. Ovarian torsion during ovarian stimulation prior to trigger followed by successful oocyte retrieval（2023）。

简单来说，卵巢扭转：可能表现为明显绞痛、持续性疼痛或间歇性疼痛。

可以从以下几个方面初步判断。

如果只是轻微腹胀，可以根据医生要求观察。但如果出现单侧反复疼痛、突发明显腹痛，尤其伴恶心呕吐，应尽早就医。

OHSS：可能表现为腹胀、坠胀、腹部不适。

实际生活中，2. 若发生在胚胎移植之后。

换个角度说，搬运过重物品。

结合上面几点来看，卵巢过度刺激综合征 （OHSS）是促排治疗后的潜在并发症。

多囊卵巢 综合征（PCOS）患者在促排后若出现明显卵巢增大，也需要注意相关风险。但PCOS本身并不意味着一定更易发生卵巢扭转，这一点很关键。

从日常角度看，辅助生殖过程中卵巢扭转属于相对少见的并发症。

腹痛伴晕厥、明显头晕、心慌、持续呕吐或呼吸困难。

换句话说，具体生育能力还有必要结合年龄、卵巢储备、输卵管状况及其他生育因素综合判断。

结合上面几点来看，联系生殖中心，必要时尽早就诊，这一点很关键。

OHSS相关不适。

2. 看疼痛来势。

结合上面几点来看，一侧下腹反复疼痛，时轻时重，有时自行缓解。

卵巢扭转：可能突然发作，也可能反复发作、时轻时重。

结合上面几点来看，3. 如果发生在怀孕期间。

不少人会关心：1. 看疼痛部位。

结合上面几点来看，身体感受。

在此基础上，一侧下腹突然明显疼痛，可伴恶心、呕吐。

怀疑卵巢扭转时，医生通常会安排妇科超声检查，必要时结合经阴道超声和彩色多普勒血流检查。

1. ACOG：Adnexal Torsion in Adolescents（2019）。

卵巢存在双重血液供应。

卵巢扭转是真正的妇科急症，怀疑时需要尽快就医。但也不用过度紧张：促排后出现腹胀、轻微腹痛，并不意味着一定发生了卵巢扭转，可结合自身情况参考。

反复单侧腹痛。

如果临床症状高度可疑，即使多普勒显示有血流，也需要进一步评估。

若只是轻微腹胀，没有明显加重，也没有其他异常症状，可以按照生殖中心的要求观察，做好体重、腹围和尿量记录。

落到日常里，4. 看伴随症状。

落到日常里，简单来说，卵巢扭转没有适用于所有患者的固定6小时黄金时间。

是否出现恶心、呕吐或呼吸困难。

还有一个更易被误解的地方：，这一点很关键。

值得一提的是，随着静脉回流受阻，卵巢可能出现淤血和水肿。如果扭转持续存在，动脉供血也可能受到影响，进一步造成卵巢缺血损伤。

换个角度说，Q2：B超显示血流正常，能够排除卵巢扭转吗？

落到日常里，Q6：卵巢扭转一定要切除卵巢吗？

是否需要切除，应根据术中实际情况决定，可结合自身情况参考。

即使就诊时间较晚，也仍然可能通过手术复位保留卵巢。

第二种：一侧下腹反复隐痛。

做过卵巢扭转手术，还能继续试管吗，可结合自身情况参考？

确诊一定要做手术吗？

不少人会关心：若体重短时间明显增加、尿量明显尽量少或腹胀迅速加重，应及时联系生殖中心。

换句话说，卵巢扭转可能伴随恶心、呕吐，有些患者还会出现低热。

落到日常里，腹胀逐渐加重，可能伴恶心、体重增加、尿量减少。

促排后两侧卵巢可能都增大，因此有必要结合既往B超结果进行相对，不能只凭卵巢体积判断扭转，不妨记在心里。

不能。

如果保留了卵巢，可以在身体恢复后重新评估卵巢储备、排卵状况和促排方案。

结合上面几点来看，如果促排或取卵后出现腹痛，可以按照下面的原则处理。

在此基础上，轻度腹胀。

2. 是否发生漩涡征，这一点很关键。

风险判断。

在此基础上，不一定。

高度怀疑扭转时，不要因为等待进一步检查而不必要地延误治疗。

卵巢明显增大是辅助生殖治疗后发生扭转的不容忽视风险因素之一，循序渐进更稳妥。

按生殖中心要求观察，记录症状，别掉以轻心。

立即急诊，必要时呼叫急救。

落到日常里，实际生活中，即使一侧卵巢最终无法保留，只要另一侧卵巢功能尚可，也仍然有自然妊娠和辅助生殖的机会。

医生会观察两侧卵巢的大小、形态、内部结构，以及是否存在囊肿或其他包块，可结合自身情况参考。

实际生活中，因此，真正需要关注的不是某一个发生率数字，而是促排后卵巢是否明显增大，以及是否出现异常腹痛。

若发现这一征象，需要高度重视。

1. 卵巢是否明显增大。

妊娠期也可能发生卵巢扭转，尤其是辅助生殖妊娠的早期阶段。

多数不属于急症。

发生OHSS时，卵巢可能明显增大，部分患者还会出现腹水、腹胀等表现。这些变化可能进一步增加卵巢扭转风险。

取卵后若发生明显腹胀，应按照医生要求记录：。

如果同时存在有必要处理的囊肿或包块，根据具体情况决定是否同期处理，别掉以轻心。

结合上面几点来看，2. BMJ：Recognition and initial management of ovarian torsion（2023）。

1. 避免剧烈运动。

有研究发现，合并OHSS及妊娠的患者发生扭转的风险可能进一步增加，但不同研究结果差异较大，不能将某个研究中的比例直接当作所有患者的个人风险。

目前主要采用腹腔镜手术，比较多见步骤包括：。

换个角度说，若促排或取卵后出现突发单侧腹痛，特别是伴恶心、呕吐，不要简单归因于OHSS，应及时到医院排查卵巢扭转。

结合上面几点来看，“我目前正在 促排卵 治疗，或是刚刚完成取卵、 胚胎移植 。我之前的B超提示卵巢增大，现在出现了单侧腹痛，想排查卵巢扭转。”。

卵巢存在双重血液供应，而且不完全扭转和间歇性扭转时，部分血流可能仍然存在。

需要提醒的是，3. 其他相关因素。

高度警惕卵巢扭转等急症。

第一，促排后卵巢明显增大，需要注意扭转风险。

换个角度说，简单来说，第二，突发或反复单侧腹痛，尤其伴恶心、呕吐时，要警惕卵巢扭转。

实际生活中，这是最重要的一条。

换个角度说，不完全扭转时，部分血流可能仍然存在。

出现突发单侧腹痛、反复单侧腹痛，尤其伴恶心、呕吐时，应尽早排查卵巢扭转，不要把所有腹痛都归结为促排后的正常反应。

值得一提的是，是否需要取消当周期移植，应由生殖医学团队根据卵巢状况和整体治疗计划决定。

既往研究报道，IVF治疗过程中卵巢扭转发生率大致在0.024%～0.2%之间，不同研究的促排方案、统计分母和患者情况存在差异。

换个角度说，不少人会关心：卵巢颜色发紫、发黑，不代表卵巢一定已经坏死。

换个角度说，将发生扭转的卵巢及附件复位。

落到日常里，不一定。

对于明确的卵巢扭转，通常有必要尽快做好手术解除扭转。

如果卵巢得到保留，后续可以根据卵巢功能恢复情况重新制定促排方案，别掉以轻心。若有冷 冻胚 胎，也能够待身体恢复后再评估移植，可结合自身情况参考。

大幅度跳跃和突然改变身体姿势，不妨记在心里。

在此基础上，腹围变化。

立即前往急诊。

腹部轻微胀满，没有明显局限性剧痛，这一点很关键。

促排期间及取卵后，若卵巢明显增大，不妨暂时避免：。

结合上面几点来看，但具体生育能力有必要结合年龄、卵巢储备和其他生育因素判断。

促排后卵巢扭转虽然相对少见，但确实是一种需要尽早识别和处理的妇科急症。

实际生活中，第一种：轻微腹胀，没有明显疼痛。

早识别、早诊断、尽早处理，才是保护卵巢功能和生育力的关键，循序渐进更稳妥。

可能存在严重并发症。

换句话说，OHSS可能导致卵巢明显增大，从而增加扭转风险。

尤其是OHSS患者，不建议自行长期卧床，以免增加血栓风险。

不少人会关心：2. 不需要长期卧床。

若已经形成胚胎，可以根据胚胎情况和实验室条件进行冷冻保存，待身体恢复后再评估移植时间。

卵巢囊肿、附件包块、卵巢活动度增加，以及既往卵巢扭转史等，也可能与扭转风险有关，别掉以轻心。

Q4：如果一侧卵巢切除了，还能生育吗？

情况。

真正不容忽视的是了解自己的身体变化，按时复查，出现异常及时就医。

结合上面几点来看，具体活动限制应遵循生殖中心的不妨。

但一定要记住：。

间歇性扭转可能引起血流表现发生变化。

腹痛程度。

在此基础上，手术中，医生可能发现扭转侧卵巢明显充血、水肿，颜色呈暗紫色或蓝黑色。但这些外观变化不能准确预测卵巢最终能否恢复功能。

在此基础上，探查盆腔，明确扭转部位和程度。

结合上面几点来看，因此，卵巢扭转属于需要尽快处理的妇科急症。

在此基础上，为什么促排后风险会增加？

结合上面几点来看，促排和取卵后，卵巢增大、 卵泡发育 及穿刺操作都可能引起腹部不适，循序渐进更稳妥。

在此基础上，确诊后如何治疗？

换个角度说，第三种：突然出现一侧明显腹痛。

在此基础上，简单来说，促排后如果超声提示卵巢明显增大，或是存在较大的卵巢囊肿、附件包块，应听从医生安排，尽早复查。

在此基础上，关于漩涡征，可以理解为指扭转的卵巢血管蒂呈螺旋状改变，是提示卵巢扭转的重要超声征象。

从日常角度看，卵巢扭转有时会发生间歇性扭转和自行复位。如果之前出现过突发单侧腹痛，即使后来缓解，也不能简单认为已经没事，别掉以轻心。

跑步、跳绳等高冲击运动。

在此基础上，需要提醒的是，卵巢扭转发生后，首先受到影响的通常是静脉回流。

作者： 焦糖布丁 审核： 李望星医生。