只有周末有空，还反复移植失败，徐家伟医生那里备孕吃二甲双胍怎么安排相关说明

只有周末有空，还反复移植失败，徐家伟医生那里备孕吃二甲双胍怎么安排？小杨第三次从 郑州 回来的时候，在高铁上给我发了条消息：“又失败了。”。

实际生活中，第二步：第一次去的时候，把所有检查报告带齐。不少人会关心：包括之前在外院做的激素六项、 AMH （抗苗勒管激素，抽血查卵巢里还剩多少“存货”）、糖耐量试验和胰岛素释放试验、男方精液分析。徐医生会综合评估你是不是适合用二甲双胍。

关于不过也不，可以理解为绝对的。2024年中华医学会围产医学分会的综述指出，妊娠期使用二甲双胍可帮助控制血糖及孕期增重，不显著增加母胎近期风险，但对于后代长期健康的影响存在争议，可结合自身情况参考。所以一定要听你的主治医生的判断——徐家伟医生会根据你的具体情况，决定是停药还是继续用到孕早期。

落到日常里，关键点二：每天怎么吃 二甲双胍的常规用量是每天1500mg—2000mg，分2—3次随餐或餐后服用，这一点很关键。为什么要随餐？因为空腹吃容易恶心、腹泻，这是它最比较多见的副作用。

简单来说，关键点三：吃到什么时候停 这是最更易被忽略的问题。需要提醒的是，二甲双胍在备孕期和 促排卵 期能够继续吃，但确认怀孕后通常建议停药。北医三院 内分泌科的科普明确指出：备孕期仅二甲双胍与胰岛素安全，孕期降糖首选胰岛素，停用二甲双胍，循序渐进更稳妥。

换个角度说，简单来说，关键点一：开始吃的时间 二甲双胍不是进了试管周期才临时抱佛脚的药。它需要提前吃，一般建议至少提前1—3个月开始服用，让身体代谢状态稳定下来，再进周期。

不少人会关心：Q：二甲双胍副作用大吗？会不会作用备孕？

简单来说，A：最相对多见的副作用是胃肠道反应——恶心、腹泻、食欲不振。建议从低剂量开始（每天0.5g），随餐或餐后服用，可以显著减轻不适。实际生活中，但这些反应通常在服药初期发生，1—2周后会自行缓解或消失。目前没有证据表明备孕期服用二甲双胍会增加胎儿畸形风险，它属于妊娠期B类药物，安全性较高。但确认怀孕后通常建议停药，具体遵医嘱。

小杨不是个例。多囊卵巢 综合征（PCOS）患者中，胰岛素抵抗的发生率高达50%—70%。而PCOS本身就是试管反复失败的高危因素。

关于对于小杨这样的患者，二甲双胍不，可以理解为降糖药，而是好转土壤的改良剂。它把胰岛素抵抗这个“隐形杀手”清除掉，让子宫重新变成一个欢迎胚胎的地方，循序渐进更稳妥。

换个角度说，换句话说，“我查了一圈，内膜厚度正常、激素水平也达标，但子宫就像一个紧闭的门，如何敲都不开。”她在电话里说这话的时候，声音是平的，没有哭腔，但那种平静比哭更让人难受。

换个角度说，简单来说，Q：我血糖正常，还有必要查胰岛素抵抗吗？

小杨的“周末模式”后来被证明是可行的。她总结了一套流程：。

换句话说，https://www.puh3.net.cn/nfmk/info/1291/4872.htm （。

高胰岛素会干两件坏事：一是刺激卵巢分泌过多的雄激素，作用 卵泡发育 和排卵；二是干扰 子宫内膜 的容受性——也就是让土壤变得“不欢迎种子”。

不是所有反复移植失败的人都需要吃二甲双胍。它只对存在胰岛素抵抗的人有效。

徐家伟医生给小杨开二甲双胍，不是因为她的血糖有问题，而是因为她查出了胰岛素抵抗。这在反复移植失败（RIF）的患者里太比较多见了，别掉以轻心。研究数据显示，反复种植失败伴胰岛素抵抗的患者，使用二甲双胍后临床妊娠率有明显提升。上海 市第一妇婴保健院正在开展的一项前瞻性研究，专门评估二甲双胍对这类患者的助孕结局影响，说明这已经是生殖医学界关注的前沿方向，别掉以轻心。

在此基础上，A：需要。从日常角度看，很多人的空腹血糖在正常范围，但胰岛素的水平已经很高了——身体在“拼命”把血糖压下来。血糖正常不等于没有胰岛素抵抗。值得一提的是，这种状况只有通过胰岛素释放试验才能发现。从日常角度看，反复移植失败的患者，尤其是合并 多囊卵巢 综合征、超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，建议常规筛查。

结合上面几点来看，温馨提示 ：本文为试管备孕代谢调理科普参考，不构成诊疗用药建议。简单来说，二甲双胍用药、剂量调整、停药时机，请遵从你的生殖主治医生指导。

小 杨刚 开始吃的时候，每天早晚各0.5g，吃了一周没什么反应，徐医生让她加到早晚各0.75g。她跟我说：“刚开始那几天确实有点拉肚子，但一周后就好了。简单来说，比打促排针轻松多了。”。

在此基础上，Q：徐家伟医生的号好挂吗？异地就医有什么建议？

第三步：拿到方案后，在当地完成日常监测。二甲双胍服用期间，每2—4周可以在 深圳 的医院查一次空腹血糖和餐后2小时血糖，把结果通过 郑大一附院 的线上问诊平台发给徐医生。现在不少医院都支持线上复诊，不用每次都跑 郑州 。

第一步：提前在 郑大一附院 的公众号上预约徐家伟医生的号。他的门诊时间是周一至周五，但你可以约周五下午的号，这样周五飞过去，周六上午看完，下午飞回来，周日还能休息一天。

那它跟怀孕有什么关系？关系大了。因为有一类人，血糖看着正常，但身体对胰岛素已经“不敏感”了——这叫胰岛素抵抗。你可以把胰岛素想象成一把钥匙，它负责打开细胞的门让葡萄糖进去，别掉以轻心。胰岛素抵抗就是这把钥匙生锈了，拧不动锁了。为了把门打开，身体只好分泌更多的胰岛素，结果血液里的胰岛素水平居高不下。

如果你也在反复移植失败的路上，查过内膜、查过免疫、查过凝血，什么都正常，就是不着床——不妨去查一次胰岛素抵抗，循序渐进更稳妥。也许你缺的不是更好的胚胎，而是一粒小小的二甲双胍。

在此基础上，后来徐家伟医生给她开了一个药——二甲双胍。需要提醒的是，小杨拿着处方愣了：“这不是降血糖的药吗？我又没有糖尿病。”。

https://cspm.cma.org.cn/index/news?id=3537 （。

徐家伟医生擅长的是遗传咨询和胚胎植入前遗传学诊断（第 三代试管 婴儿），但他同样关注母体的代谢环境。值得一提的是，因为再好的胚胎，放到一个“不欢迎它”的子宫里，也是白费。

第四步：关键节点必须回 郑州 。比如进周期前的评估、取卵、移植这些环节，是必须本人到场的。但二甲双胍的调整，完全能够通过线上沟通完成。

落到日常里，A：徐医生的号比较抢手，建议提前1—2周在 郑大一附院 官方公众号上预约。需要提醒的是，后续复诊可以利用线上问诊平台，尽量少奔波。异地就医的患者，第一次去的时候把所有既往检查报告带齐，避免重复检查。郑大一附院 生殖中心的工作时间是周一至周五，周末只有上午门诊，建议优先约周五或周一，不妨记在心里。

https://www.puh3.net.cn/nfmk/kpjy/9.htm （。

结合上面几点来看，那怎么知道自己有没有胰岛素抵抗？抽血查糖耐量试验和胰岛素释放试验。简单说就是喝一杯糖水，然后分几个时间点抽血，看你的血糖和胰岛素是怎么变化的。若空腹胰岛素水平升高、餐后胰岛素分泌高峰延迟、餐后2小时甚至3小时胰岛素还没降下来，那就有问题了。

小杨拿到药之后，第一个问题就是：“我只有周末有空，怎么安排？关于小杨的困境，可以理解为很多异地就医患者的共同痛点。” 徐家伟医生的门诊时间是周一到周五。但二甲双胍的服用，其实不需要每天都跑医院。

https://www.51mch.com/department/intro/id/104/pid/198 （。

在此基础上，换句话说，http://www.shiyanhospital.com/ksjs1/szfe/szyxzx.htm （。

先说清楚二甲双胍是干什么的。它是一种双胍类降糖药，作用是让身体组织更敏感地利用葡萄糖、抑制肝脏自己制造糖分、尽量少肠道对糖的吸收。关于说白了，就，可以理解为帮你把血糖稳住。

她是河南人，在 深圳 上班，每次去 郑大一附院 找徐家伟医生都得请两天假。周五下午飞过去，周一早上再飞回来，这一点很关键。一年飞了六趟，促排两次，移植三次， 胚胎等级 都不差，就是不着床。

落到日常里，这个疑问，几乎每个被开了二甲双胍的备孕姐妹都会问一遍，循序渐进更稳妥。

换句话说，对于小杨这样只有周末有空的人，最好的策略是：在徐医生那里开好处方和用药方案，回 深圳 自己吃。二甲双胍是口服药，不有必要注射，完全可以在家完成。每1—2个月回 郑州 复查一次血糖和胰岛素指标就行，别掉以轻心。

一个降糖药，怎么跑到试管方案里来了？

最折磨人的不是“有问题”，而是“查不出问题”。

落到日常里，需要提醒的是，小杨后来第四次移植成功了。她说：“以前我一直觉得反复失败是运气不好，查了胰岛素抵抗之后才知道，原来是身体的内分泌环境一直在‘打架’，胚胎就算进去了也待不住。”。

结合上面几点来看，作者： 月月冻 审核： 李望星医生。