二次促排，弓爱东医生看子宫内膜异位症出诊时间如何查

弓爱东医生是 武汉 康健妇婴医院院长，也是湖北省生殖免疫领域的知名专家，专门诊疗 子宫内膜异位症 合并不孕、反复种植失败这类疑难生育问题。他平时在 武汉 康健妇婴医院坐诊，同时会定期前往孝南区妇幼保健院出诊，这是2018年两家医院建立医联体 合作 后的固定安排。

换个角度说，先说结论： 值得，但前提是方案要针对性调整，不能照搬第一次的方案 。

历次促排记录：促排方案、用药剂量、用药天数。

结合上面几点来看，换句话说，http://tdyyivf.fmmu.edu.cn/info/1028/1766.htm （。

第一次促排后未移植、或移植失败：一般等1~2次正常月经后就能够启动。

https://www.fckyy.org.cn/hfzlt2015/newslist/-28.htm （。

在此基础上，不会。促排只是把当周期原本要凋亡的卵泡“抢救”出来，不会透支未来的卵子库存，别掉以轻心。从日常角度看，两次促排之间间隔1~2个月经周期，卵巢功能可以充分恢复。

结合上面几点来看，从日常角度看，决定去找弓爱东医生看诊，建议带齐这些材料，让医生最快掌握你的情况：。

https://www.zdsfy.net/fk2/139464.jhtml （。

胚胎培养报告：受精率、卵裂率、 囊胚 形成率，别掉以轻心。

第一次促排，医生通常根据年龄、 AMH 、窦卵泡数定基础方案，这一点很关键；而第二次促排， 第一次的促排结果本身就是最不容忽视的调整依据 。

值得一提的是，如果第一次促排后移植失败、胚胎质量差，二次促排前建议做一次 宫腔镜检查 。数据显示，反复种植失败的患者中，慢性 子宫内膜 炎的发生率高达67%。内异症患者更容易合并慢性 子宫内膜 炎—— 子宫内膜 间质存在浆细胞浸润，会直接影响胚胎着床。宫腔镜可以取内膜做病理检查，确诊后针对性用抗生素治疗，再移植成功率会明显提升，别掉以轻心。

免疫调节，改善盆腔环境 内异症患者的盆腔多数时候存在免疫紊乱，腹腔液炎症因子升高，会影响精卵存活和胚胎着床。弓医生的团队会结合免疫指标调整促排和移植方案，比如移植前用GnRH-a预处理，改善子宫内环境，提升着床率。

结合上面几点来看，先取卵、后手术，优先保护生育力 对于合并卵巢 巧囊 、但卵巢储备已经下降的患者，不建议先做囊肿剥除术——手术可能进一步损伤卵巢功能，别掉以轻心。实际生活中，正确的思路是：先取卵，把胚胎冷冻保存，再做手术处理 巧囊 ，最后择期移植。这个思路和《 子宫内膜异位症 患者生育力保护的中国专家共识》一致，优先保护生育力。

在此基础上，取卵记录：获卵数、成熟卵数，可结合自身情况参考。

在此基础上，第一次用长方案效果差 → 换拮抗剂方案 如果第一次用 长方案 （先 降调 再促排），发生卵泡长得慢、用药量大、卵巢反应差，第二次可以换成 拮抗剂方案 。从日常角度看，针对内异症患者的研究对比了三种方案—— 拮抗剂方案 、卵泡期 长方案 、超 长方案 ，结果显示三组最终的临床妊娠率和活产率没有明显差别，但 拮抗剂方案 的促排时间更短、用药总量更少，对卵巢的刺激更小，更适合内异症合并卵巢储备下降的人群。

落到日常里，https://ir.kmmu.edu.cn/Document/Detail/1245843546C7AE7A172ED9A5AA939F73.html （，这一点很关键。

落到日常里，关注**「孝南区妇幼保健院」官方公众号或官网**，弓爱东教授的定期坐诊时间，会提前在医院公告栏、微信公众号发布通知。

人不在 武汉 的话，可以先通过医院的在线问诊渠道，提交所有既往检查报告，让医生团队先评估你的情况，判断是否有必要面诊、是否有必要补充检查，再决定是否前往。

落到日常里，既往手术史：手术记录、病理报告（有 巧囊 、内异症手术史需携带），别掉以轻心。

换个角度说，https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis （。

换句话说，没有绝对最好的方案，只有最适合你的。如果第一次用 长方案 效果不好，可以换 拮抗剂方案 或PPOS方案，核心是根据第一次的结果针对性调整。

在此基础上，每次B超卵泡监测结果，可结合自身情况参考。

确实比较紧俏。换句话说，建议优先在 武汉 康健妇婴医院公众号预约；需要提醒的是，如果显示满号，能够先尝试线上问诊提交病历评估，或是关注孝南区妇幼的出诊安排。

在此基础上，子宫内膜异位症 对卵巢功能、盆腔环境的影响是实实在在的。有数据统计，内异症合并不孕的患者，单次取卵周期的累积活产率大约在42%左右，这一点很关键。内异症病灶会诱发盆腔慢性炎症，影响 卵泡发育 和 卵子质量 ；与此同时宫腔免疫紊乱也会降低 子宫内膜 容受性，干扰胚胎着床，别掉以轻心。一次促排没成功，不代表你不行，更多时候是方案有必要优化。

第一次用降调方案效果差 → 换PPOS方案 如果第一次用 降调 节 长方案 /超 长方案 效果不理想，第二次可以考虑 高孕激素下促排卵方案（PPOS方案） 。针对内异症合并卵巢储备功能下降患者的研究显示，PPOS方案获卵数更高，两组最终的临床妊娠率和活产率没有显著差异。换一种促排思路，往往能得到不一样的结果，别掉以轻心。

移植记录：移植日期、胚胎级别、是否着床。

最直接的查询方式：关注**「 武汉 康健妇婴医院」官方微信公众号**，在菜单栏找到「预约挂号」或「专家介绍」板块，就能查看弓爱东院长的最新出诊安排，这一点很关键。⚠ 预约提醒：专家号源通常比较紧张，初诊患者建议提前1~2周预约，循序渐进更稳妥。如果显示满号，可以先通过医院在线问诊平台提交既往检查报告，让医生团队先评估病情，再预约面诊，避免白跑。

结合上面几点来看，弓爱东院长在生殖免疫领域有多年临床经验，针对内异症合并不孕有专门的诊疗思路：。

第一次促排后做了 巧囊 剥除等手术：有必要等术后3~6个月恢复，这一点很关键。值得一提的是，⚠ 年龄提醒：35岁以下、卵巢储备功能尚可，能够稍微休整；简单来说，35岁以上尤其是40岁以后，每多等一个月卵巢功能都在下降，不不妨犹豫太久。

作者： 减肥稳定翻车 审核： 李望星医生。