输卵管切除后，卵巢功能会受多大影响？

“医生建议我把输卵管切掉再做试管，可我听人说切了输卵管卵巢也会跟着变差，万一以后取不出卵怎么办？”在生殖门诊里，这几乎是输卵管问题女性最常提出的疑问之一。今天就把这件事讲明白：输卵管切除确实可能对卵巢造成一定影响，但通常没有想象中那么严重。

手术方式决定影响大小

输卵管与卵巢位置相邻，共享部分血管供应。切除输卵管时，确实存在影响卵巢血供的可能，但风险高低与具体术式密切相关。

目前较常采用的是抽芯式输卵管切除术，只去除输卵管的核心部分，保留输卵管系膜，从而尽量保护通向卵巢的血管。多项研究对比显示，接受抽芯切除的患者，术后3个月的基础卵泡刺激素（FSH，促卵泡生成素，升高提示卵巢负担加重）和窦卵泡数（AFC，B超下计数卵巢内小卵泡）通常没有明显变化。

而传统输卵管切除术会将输卵管连同系膜一并切除，损伤卵巢血供的概率相对更高。有研究显示，传统切除组术后近四分之一的患者FSH升高到8以上，而抽芯组这一比例不到5%。因此，术前与主刀医生确认具体术式非常重要。

单侧与双侧切除差异明显

如果只切除一侧输卵管，另一侧卵巢功能完好，通常可以代偿。多项研究证实，单侧输卵管切除后，血清抗缪勒管激素（AMH，反映卵巢储备）水平基本没有变化。

但双侧切除的情况不同。2018年一项研究发现，双侧输卵管切除的患者术后AMH水平确实明显低于未切除者，促排卵时用药量更大、获卵数也更少。

不过也不必过度紧张。同一项研究也发现，这些患者最终获得的胚胎数量和可移植胚胎数量，与未切除者没有显著差异。也就是说，卵巢虽然受到一定影响，但通常没有到“功能毁掉”的程度，多数人仍有机会怀孕。

哪些人更需要关注

同样做输卵管切除，不同人群受到的影响并不一样。

35岁以下、卵巢功能正常的女性，切除一侧输卵管后，另一侧卵巢通常足够代偿。术后好好休养，三个月后复查AMH和FSH，多数结果正常。

年龄偏大或卵巢储备本来就不佳的女性，则需要重点关注。因为每一颗卵子都很珍贵，手术即使只造成轻微血供影响，也可能带来较大波动。

因输卵管积水而手术的女性，反而可能从中获益。输卵管积水本身是一个炎性病灶，会持续影响胚胎和内膜。切除病灶后，虽然促排用药可能略多，但宫腔环境改善，胚胎更容易着床。

不切输卵管可以吗

有人会问：能不能不切输卵管，直接做试管？可以，但有条件。轻度输卵管积水，可以先抽掉积水再进入试管周期。但积水容易复发，今天抽了，过两个月可能又出现。

如果是严重的输卵管积水，B超下能看到明显的长条形无回声区，就不建议犹豫了。不切除的话，积水反流进宫腔，会像脏水一样冲刷移植进去的胚胎。

医学界有一个基本原则：当输卵管积水明确影响试管结局时，切除比不切更有利。

术后如何安排

手术后不必急着进入周期，给卵巢一点恢复时间。一般建议术后休息3个月再开始促排卵。

休息期间可以复查三项指标：

• AMH：了解卵巢储备
• 月经第2-3天的FSH：评估卵巢状态
• 阴道B超下的AFC：观察卵泡数量

将复查结果与术前对比，如果变化不大，就可以放心进入周期。如果下降明显，可与医生商量调整促排方案，必要时增加药量也可能追回来。

记住一句话：手术方式比手术本身更重要。找对医生、选对术式，绝大多数人的卵巢功能不会受到明显牵连。

常见问题

切了输卵管，是不是就不会来月经了？

不会。月经由卵巢分泌的激素调控，与输卵管无关。只要卵巢功能正常，月经周期就不会受影响。

术后多久可以备孕做试管？

一般建议术后休息2-3个月。等伤口愈合、卵巢恢复后再进入周期，具体时间听从主刀医生安排。

切了输卵管，取卵会受影响吗？

不会。取卵是通过阴道穿刺进入卵巢吸取卵泡，与输卵管没有直接关系，切不切输卵管都不影响取卵操作。