Circulation研究：追踪恰加斯病进展至心肌病的风险因素

恰加斯病常被称为“沉默的疾病”，因其病程发展缓慢且初期多无症状。若未及时干预，可累及心脏与消化系统，造成严重损害甚至危及生命。该病在拉丁美洲部分贫困地区较为常见，但近年来在其他地区和国家也陆续有病例被发现。

为此，世界卫生组织将今年的世界病日主题聚焦于恰加斯病，呼吁为所有受影响人群提供全面且公平的医疗服务。据统计，全球约有600万至700万人感染此病，每年约1万人因此死亡，另有7500万人处于感染风险之中。

为了更深入地了解当代克鲁斯锥虫血清阳性人群的疾病发展规律，巴西米纳斯吉拉斯联邦大学的研究团队开展了一项长期随访研究，其结果发表于《Circulation》期刊。

研究从巴西两个中心的血库中选取了克鲁斯锥虫血清阳性的献血者，并以年龄、性别及献血时间相匹配的血清阴性献血者作为对照。此外，还纳入了一组已确诊的恰加斯心肌病患者。参与者在入组时（2008至2010年）及随访结束时（2018至2019年）均接受了体格检查、血液检测、心电图及超声心动图评估。主要观察终点为全因死亡以及新发心肌病，后者定义为左心室射血分数低于50%或QRS波时限≥120毫秒。

研究共纳入499名血清阳性者（平均年龄48岁，52%为男性）、488名血清阴性者（平均年龄49岁，49%为男性）以及101名已确诊心肌病患者（平均年龄48岁，59%为男性）。结果显示，已确诊心肌病患者的死亡率为每千人年80.9例；基线时已存在心肌病的血清阳性者，其死亡率为每千人年15.1例；而基线无心肌病的血清阳性者，死亡率降至每千人年3.7例，与血清阴性对照组的每千人年3.6例基本相当。

在心肌病新发方面，血清阳性者的发生率为每千人年13.8例，显著高于血清阴性对照组的每千人年4.6例。进一步分析发现，基线时较高的克鲁斯锥虫抗体水平与心肌病发生风险增加40%相关。

该研究较为完整地描绘了当代克鲁斯锥虫血清阳性人群的自然病程，并强调了抗体滴度在评估恰加斯病活动及进展风险中的核心价值。

参考文献：Incidence and Predictors of Progression to Chagas Cardiomyopathy: Long-Term Follow-Up of Trypanosoma Cruzi Seropositive Individuals. Circulation. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055112