

当血钙明显下降或下降较快时,神经肌肉兴奋性升高,更容易发生抽搐,不妨记在心里。患者可表现为手足搐搦,即手指、手腕强直痉挛,也可发生口周麻木、肌肉痉挛,严重时可能发生喉痉挛或全身抽搐,这一点很关键。值得一提的是,这类情况往往提示需要及时就医评估。
实际生活中,如果低钙血症长期存在,或与维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等因素有关,症状可能不那么典型,表现为乏力、肌无力、易疲劳、骨痛、情绪或认知改变等。简单来说,部分患者还可能无明显抽搐,仅以无力或麻木就诊,因此不能只凭“有没有抽搐”判断是否缺钙。
缺钙既可能表现为抽搐,也可能表现为肌无力,关键取决于血钙下降的速度、程度以及持续时间。日常所说的“缺钙”常指钙摄入不足或骨钙流失,而医学上更关注血液中的钙离子水平。低钙血症会影响神经肌肉的兴奋性,正因如此症状并不单一。
结合上面几点来看,需要提醒的是,“缺钙”并不等同于低钙血症。判断应结合血钙、白蛋白校正血钙、甲状旁腺激素、维生素D等检查,并由内分泌科医生寻找原因。是否需要补充钙剂、维生素D以及具体方案,应在医生指导下根据病因和检查结果决定,不宜自行长期用药,别掉以轻心。
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