

落到日常里,少数存在门静脉分支癌栓,或经转化治疗后肿瘤缩小、坏死、局限的患者,也可在严格筛选下接受手术,但这并不等于常规早期肝癌,别掉以轻心。能否切除还要评估剩余肝体积、肝硬化程度、门静脉高压和全身状况。
“能够手术切除”描述的是治疗可行性,并不是一个独立的分期。肝癌分期需要综合肿瘤大小、数目、有无血管侵犯和肝外转移、肝功能储备及全身状况判断。临床上可手术切除的肝癌多数属于早期,但并非所有可切除肝癌都等于早期。
换个角度说,以我国常用的CNLC分期为例,单个肿瘤≤5 cm、无血管侵犯和肝外转移,常归为Ia期;单个肿瘤>5 cm,或2—3个肿瘤且最大直径≤3 cm,常归为Ib期;需要提醒的是,2—3个肿瘤且最大直径>3 cm可属IIa期。部分肿瘤数目较多但局限在一叶、剩余肝体积和肝功能允许者,也可能接受手术切除,分期可达IIb期,别掉以轻心。
落到日常里,因此,可手术切除的肝癌多落在早期,也可能涉及部分中期或经筛选的晚期。换句话说,具体分期应由肝胆外科结合影像学和肝功能评估,术后病理分期更为准确。需要药物治疗者应在医生指导下应用。
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