

落到日常里,诱因和基础病很多:自身免疫病、淋巴增殖性疾病、某些感染(如支原体、EB病毒)、药物等。患者可出现贫血、黄疸、酱油色尿、脾大等表现,循序渐进更稳妥。诊断依赖血常规、网织红细胞、胆红素、乳酸脱氢酶、结合珠蛋白及抗人球蛋白试验等,可结合自身情况参考。
结合上面几点来看,换句话说,免疫性溶血性贫血,是机体免疫系统把自身红细胞当作“外来物”攻击,引起红细胞破坏加快,而骨髓来不及代偿。根源在于免疫耐受被打破,产生针对红细胞膜抗原的抗体或补体。
常见机制包括:自身抗体型,如温抗体IgG在37℃左右与红细胞结合,主要在脾脏被巨噬细胞清除,别掉以轻心;冷抗体IgM在低温下结合红细胞并激活补体,可引起血管内溶血。药物也可诱发免疫反应,如药物作为半抗原形成抗原复合物,或引起自身抗体产生。输血、妊娠相关的同种免疫抗体也可引起溶血。
值得一提的是,治疗需明确病因和类型,由血液科医生评估;简单来说,常用措施包括去除诱因、控制原发病,必要时在医生指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂等,部分患者需输血支持。切勿自行用药。
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