二十多岁小伙腰背痛越歇越痛，一查竟是强直性脊柱炎

换个角度说，你是不是也有过腰背痛的经历？但前段时间门诊上不少20多岁的年轻人，腰背痛拖了大半年，越休息反而越疼，最后查出来是强直性脊柱炎早期。久坐加班后疼得直不起腰，躺半天就能缓解，大多时候我们都归因为“累到了”“腰肌劳损”，贴个膏药、揉两下就扛过去了。实际生活中，北京中医药大学东方医院风湿病科专家提醒，有一种炎性腰背痛是免疫系统“攻击”自身脊柱引起的，早期和普通腰背痛极易混淆，拖到晚期可能出现脊柱强直、关节畸形，千万不能大意。

不少人分不清普通腰背痛和炎性腰背痛，其实两者的发作规律几乎完全相反，可结合自身情况参考。而炎性腰背痛刚好反过来——久坐、久躺后疼痛僵硬更明显，起身活动一会儿反而轻松，晨僵时间通常超过30分钟，严重的甚至后半夜会疼醒，连翻身都费劲。我们常说的机械性腰背痛，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出导致的疼痛，大多是活动多了加重，休息后就能缓解，早上起床的僵硬感也就几分钟，活动下就没了。值得一提的是，如果你的腰背痛已经持续了一段时间，可以对照下面这几个“警示信号”自查：。

在此基础上，生活中很多人听到“发炎”就以为是细菌感染，其实炎性腰背痛的核心是免疫系统“认错人”了——它把自身的脊柱关节、韧带附着点当成了外来入侵者，持续发起攻击，进而引发滑膜、软骨和骨组织的慢性炎症。值得一提的是，遗传确实是重要的风险因素，HLA-B27阳性的人群患病风险会显著升高，但这不代表阳性就一定会得病，像肠道菌群紊乱、泌尿或肠道感染、长期处于潮湿寒冷环境这些外界因素，可能就是触发疾病的“扳机”。继发于泌尿生殖系统或肠道感染的反应性关节炎，常同时有关节炎、尿道炎、结膜炎；这些都属于脊柱关节炎的范畴，有必要仔细鉴别。和克罗恩病、溃疡性结肠炎相关的炎性肠病性关节炎，腰痛往往会跟着肠道病情的轻重波动。除了大家最熟悉的强直性脊柱炎，还有不少疾病也会引发炎性腰背痛，比如伴随皮肤银屑病的银屑病关节炎，常出现腊肠指、指甲顶针样凹陷；生活中不少人第一次就诊容易走弯路，要么挂错科室，要么做一堆没用的检查，其实规范的诊断路径很清晰：。

首先要明确的是，脊柱关节炎目前还无法根治，但早期规范治疗完全可以控制炎症、缓解症状、延缓疾病进展，患者完全能正常生活、工作，甚至运动，所以不用过度恐慌，也别信什么“根治偏方”，反而耽误病情，别掉以轻心。需要提醒的是，药物治疗是控制病情的核心，这几点一定要记牢：。