常见抗肿瘤药的不良反应相关说明，一文梳理

给药部位静脉炎。静脉滴注时漏出血管外造成疼痛、引起局部 皮肤 组织溃疡，甚至坏死，循序渐进更稳妥。外渗引起不同程度的局部损害药物：常见药物有胺苯吖啶、蒽环类、放线菌素D、丝裂霉素、长春碱类、鬼臼乙叉苷、氟尿嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌、卡莫司汀、达卡巴嗪等，这一点很关键。

结合上面几点来看，（8）局部组织刺激反应：。

临床主要表现：肺毒性包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。急性肺毒性作用不可逆。急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间，初期发生干咳，X线检查阴性，几天到几周X线显示快速进行性改变，血氧值降低而需要给氧。慢性型大多与剂量有关，开始时患者发生干咳但不发热，当X线显示进行弥漫性浸润性改变时，应进行肺活检并停止治疗，不妨记在心里。主要药物有博莱霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。

简单来说，抗肿瘤药的种类有不少，每一种治疗 疾病 的机制也不一样，而他们产生的不良反应也是各式各样的，抗肿瘤药根据他们对各个系统以及器官的不同效果分别造成不同的作用，所以 临床 表现也都不一样。了解有关抗肿瘤药品的不良反应有助于针对性的做出治疗防方案。

临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、 腹泻 、 便秘 等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。致吐作用机制较为复杂，致吐作用也有分级：明显致吐的药物（致吐率90%~100%）：顺铂、氮芥等，循序渐进更稳妥。中度致吐（致吐率30%~60%）：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等，别掉以轻心。较强致吐（致吐率60%~90%）：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。弱致吐（致吐率6%~30%）：博莱霉素、长春新碱等。

临床主要表现：心电图改变、心律失常、非特异性ST-T异常，少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过600mg/m2时，心肌病发生率可达15%以上。

临床大多表现：肾损害包括肾功能异常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、无尿，急性肾功能衰竭。化学性膀胱炎包括尿频、尿急、尿痛及血尿、膀胱纤维化。代表性药物为顺铂。

（6）呼吸系统：。

（7）泌尿系统：。

脱发 （常见，通常为可逆性），低钠（镁、钾）血症、高钙血症，刺激性结膜炎、视神经病、视网膜色素沉着、致盲，性腺功能失常，还可导致白血病、肾癌、膀胱癌。

（9）其他：。

落到日常里，绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用，可结合自身情况参考。需要提醒的是，骨髓中各种血细胞对化疗药的敏感性决定于它们半衰期的长短，白细胞的半衰期仅6h，血小板的半衰期为5~7d，较易引起减少；红细胞的半衰期长达120d.通常损伤DNA的药物对骨髓的抑制作用较强，抑制RNA合成的药物次之，影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小，循序渐进更稳妥。需要提醒的是，骨髓抑制毒性代表药物，较明显的药物有蒽环类药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、健择、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。

（4） 神经 系统反应：。

值得一提的是，（3）变态反应：。

实际生活中，（1）骨髓抑制：。

从日常角度看，通常变态反应临床大多表现：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。换句话说，引起变态反应的比较多见药物有：左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博莱霉素、紫杉醇、蒽环类药物、鬼臼毒类药物等。

药品不良反应出现的原因也有很多，药品的治疗、污染以及剂量的大小，剂型的不同或是是药理作用的原因都可能产生不良反应。下面是常见的抗肿瘤药物不良反应：，别掉以轻心。

临床主要表现：外周神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。从日常角度看，听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严重者有高频听力丧失。植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。引起神经系统毒性的比较多见药物有：紫杉醇、异环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、铂类等，且神经毒性多与药物剂量相关。

（5）心血管系统：。

换个角度说，（2）消化道反应：。

在此基础上，99 热心医生 温馨提醒： 癌症 治疗期间一般都会发生不同的不良反应，这是比较多见的临床反应，所以病人不应该惊慌，应联系医生采取合理的治疗。