心梗急救：从一通电话说起，如何为生命争取时间

近日，黑龙江富锦一位73岁老人在独自外出时突发不适倒地，附近店主发现后十分钟内连续拨打五次120均未接通，最后通过110联系到医院保卫科才叫来救护车。事发地点距离医院直线不到800米，驾车仅需1分钟，但老人最终因疑似心肌梗死抢救无效去世。目前该事件已交由当地医调委处理。

心梗为何如此凶险？黄金120分钟至关重要

急性心肌梗死可以理解为给心脏供血的冠状动脉突然被堵塞，心肌因缺血缺氧而发生不可逆的坏死。发病时，心脏耗氧量急剧增加，泵血功能迅速下降。如果不能及时开通闭塞的血管，心肌细胞会以每分钟数十万的速度死亡。

心梗的典型表现是胸骨后压榨样疼痛，可能向左肩、后背放射，并伴有大汗、呼吸困难、濒死感。但约有20%至30%的患者，特别是老年人和糖尿病患者，症状并不典型，可能仅表现为胸闷、气短或上腹部不适，很容易被忽视。

医学上强调心梗救治的“黄金120分钟”，即从发病到开通血管的理想时间窗为120分钟以内。每延误30分钟，心肌坏死面积就会明显扩大，发生心源性休克、恶性心律失常甚至猝死的风险也会显著上升。有数据显示，我国急性心梗患者从发病到就诊的中位时间约为4小时，远高于国际标准，不少患者因此错失了最佳救治时机。

在上述事件中，从首次拨打120到救护车抵达共耗时21分钟，从老人倒地到开始抢救接近45分钟。对于已经发生心梗的患者来说，这段时间里每一次心跳都可能加重心肌缺血，而倒地后如果没有专业人员实施心肺复苏或电除颤，猝死风险会进一步升高。

120打不通只是光缆故障？这些隐形漏洞更值得关注

院方表示，事发前一日通信运营商光缆出现故障，事发当天信号仍时断时续。但这恰恰暴露出急救通信系统缺乏冗余备份的问题。120作为生命热线，本应达到电信级高可用标准，原则上需要具备双路由、双设备、双电源的容灾能力，也就是要有备用线路，一条断了另一条能立刻顶上。然而现实中，不少医疗机构的急救调度系统仅依赖单一运营商线路，既没有自动切换的备用链路，也缺乏线路状态实时监测告警，一旦故障就直接“哑火”。

这起事件还反映出应急联动机制的不足：现场人员转拨110求助后，110指挥中心也无法直接联系急救中心，最终只能通过医院保卫科转告，绕了多个非专业环节，大大延误了时间。此外，急救调度中心是否配备卫星电话、无线对讲等应急联络手段，是否有定期故障演练制度，当班调度员是否主动察觉线路异常并启动预案，这些都需要进一步追问。

事发地距医院仅800米、驾车1分钟可达，救护车却花了21分钟才到，这种“近在咫尺却远在天涯”的反差，直观反映了院前急救链条的脆弱性：一个环节断裂，地理上的“近”就毫无意义。同时也折射出公众急救知识普及的不足——现场目击者虽然积极求助，但等待救援的20多分钟里是否实施了基础生命支持，目前并无相关信息，而“第一响应人”的即时行动，往往是决定心梗患者生死的关键变量。

遇到心梗别慌！4步自救与家庭准备能抢生机

第一时间自救：一旦出现胸痛、胸闷、大汗淋漓等疑似心梗症状，必须立即停止一切活动，就地平卧或半卧位休息，避免用力、走动或情绪激动——任何活动都会骤增心脏耗氧量，加重心肌缺血。身边有硝酸甘油或速效救心丸者，可舌下含服1次，若5分钟不缓解切勿反复用药，以免导致低血压。用药请遵医嘱。切记绝对不能自行驾车去医院，心梗发作时随时可能出现心律失常甚至猝死，极易带来危险。

拨打急救电话的3个要点：

• 说清位置：精确到街道、门牌号及附近明显标志物，方便救护车快速定位。
• 说清情况：告知患者症状、年龄、既往病史及当前意识状态。
• 保持畅通：拨打电话后勿占线，听从调度员指令配合现场急救。

若120长时间无法接通，应立即改拨110求助，也可请旁人分头行动：一人继续拨打120，另一人到路口引导救护车，必要时就近送医。

家庭提前准备：给家中老人设置手机紧急联系人快捷拨号，制作“急救信息卡”写明姓名、过敏史、用药情况及既往病史（尤其冠心病、高血压、糖尿病），放在钱包或手机壳内。有冠心病史的老人应随身携带急救药物，定期检查保质期。用药请遵医嘱。家属也应提前摸清家附近有胸痛中心、能做打通心脏堵塞血管急诊手术的医院，做到心中有数。

等待救援时的操作：让患者保持舒适体位静息，解开衣领腰带保持呼吸通畅，密切观察意识、呼吸变化。若患者突然意识丧失、呼吸停止，立即实施胸外按压：双手掌根叠放于胸骨下半段，垂直下压5-6厘米，频率每分钟100-120次，同时请人寻找自动体外除颤器（AED），切勿空等救援。

掌握心梗急救知识，提前做好准备，关键时刻能抢回一线生机。