70岁癌痛患者30分钟微创手术告别止痛药，晚期癌痛真的不用硬扛

近期，武汉市中心医院胸外科团队为一位饱受顽固性癌痛折磨的70岁患者实施了胸腔镜下内脏大小神经切断术。该患者因乳腺癌肝转移导致上腹部剧烈疼痛，长期大剂量使用止痛药后出现嗜睡、便秘、无法进食等严重副作用，只能长期卧床。手术仅耗时30分钟，出血量不足5毫升，术后患者疼痛显著缓解，不再依赖大量止痛药，生活质量明显改善。

癌痛为何成为晚期患者的“头号煎熬”？真不是忍忍就能过去

许多晚期肿瘤患者都面临癌痛的挑战，尤其是上腹部恶性肿瘤（如胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、十二指肠癌，或乳腺肿瘤肝转移）引起的顽固性疼痛，更是让患者痛苦不堪。从疼痛机制来看，肿瘤细胞直接侵犯或压迫腹腔神经丛，特别是负责上腹部痛觉传导的内脏大、小神经，同时释放前列腺素、缓激肽等炎性致痛物质，持续刺激痛觉神经末梢，产生持续性刺痛或牵拉样剧痛。

世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛原则”虽能缓解多数癌痛，但中晚期患者常需大剂量阿片类药物（如吗啡、羟考酮，属中重度癌痛常用药，需遵医嘱使用）才能控制疼痛。然而，这类药物的副作用往往难以承受：除常见的嗜睡、便秘、恶心呕吐外，还可能出现呼吸抑制、药物耐受（剂量越用越大、效果变差）甚至药物依赖。更关键的是，止痛药只是暂时压制疼痛信号，无法从根源阻断疼痛传导通路，如同只堵住消防栓而未灭火源。镇痛不足与副作用双重压力，使患者身心备受打击，生活质量急剧下降。

30分钟2个小孔出血5毫升：这个微创术如何精准掐断癌痛？

本次帮助患者摆脱剧痛的“胸腔镜下内脏大小神经切断术”，原理通俗易懂：若将癌痛传导通路比作家庭电路，内脏大、小神经就是专门将腹部“疼痛信号”传至大脑的“专用电线”。传统止痛药相当于调低大脑接收的疼痛“音量”，而该手术则直接剪断这根传痛电线，从根源阻断疼痛信号，从而有效缓解疼痛。

手术在胸腔镜高清视野下进行，医生能清晰观察胸腔纵隔内的内脏神经，仅在患者左侧胸壁开两个小于1厘米的小孔，即可精准分离并切断目标神经，几乎不损伤周围正常组织。正因如此，手术全程仅需30分钟，出血量不足5毫升，术后恢复迅速。

需明确的是，该手术不能根治肿瘤，也无法逆转肿瘤进展，其核心作用是“治痛”——帮助患者大幅减少甚至完全停用止痛药，避免药物副作用，从“躺着熬痛”转变为能正常进食、活动，为后续姑息治疗、营养支持及心理调整创造条件。

晚期癌痛别硬扛！3个实用方法助你科学止痛

许多人认为晚期肿瘤患者疼痛是“正常现象”，只能忍耐，但这一观念并不正确。持续疼痛会加速身体消耗、降低免疫力，甚至影响抗肿瘤治疗效果。癌痛并非晚期患者必须承受的“必修课”。

• 准确描述疼痛是第一步： 与医生沟通时，可用0-10分的疼痛评分明确疼痛程度（0分完全不痛，10分为最剧烈疼痛），并描述疼痛性质（如刺痛、烧灼痛、撕裂痛）及具体部位，帮助医生快速判断疼痛类型。
• 止痛别只靠吃药： 目前癌痛采用综合治疗方案，除常规口服止痛药（遵医嘱使用）外，还包括神经阻滞、心理疏导、经皮神经电刺激等多种手段，均可辅助缓解疼痛。
• 主动询问微创止痛方案： 若为上腹部恶性肿瘤导致的顽固性癌痛，口服止痛药效果不佳或无法耐受副作用，可主动咨询医生，评估是否适合内脏大小神经切断术等微创介入治疗，避免错过合适干预时机。患者及家属也可对接多学科疼痛管理团队，结合肿瘤分期、疼痛类型及身体状况，制定个性化阶梯联合靶向止痛方案，更有针对性地缓解疼痛。

癌痛无需硬扛，规范治疗可有效提升晚期癌症患者生存质量。