肩两侧肉疼？警惕肌肉劳损信号相关说明，一文梳理

落到日常里，简单来说，不少上班族、健身爱好者或中老年朋友，都会遇到这样的困扰：每天下班或运动后，肩膀两侧的肌肉传来隐隐的酸痛，有时候连抬胳膊拿东西都觉得费力，这种状况大多是肌肉劳损发出的信号。临床数据显示，肌肉劳损引发的肩痛占门诊肩痛患者的30%~40%，是最常见的肩痛诱因之一，了解其发病原因、缓解方法及就医指征，能帮助人们更科学地应对肩痛问题。

如果确定肩痛是由肌肉劳损引起的，可以通过以下三个科学方法缓解，特殊人群（如孕妇、患有严重颈椎病或心血管疾病的患者）需在医生指导下进行。第一个方法是规律休息，这里的休息不是指躺在床上不动，而是让肩部肌肉脱离紧张状态，比如每伏案工作45分钟，就要起身活动肩膀，做几个扩胸运动、耸肩动作和转肩动作，每次休息10分钟左右，同时晚上睡觉要留意姿势，避免侧卧时压着肩膀，选择高度合适的枕头，一般枕头高度以自己的一拳为宜，同时需贴合颈椎的生理曲度，避免过高或过低导致肩部肌肉持续紧张，这样能让肩部肌肉在睡眠时充分放松，减少夜间肌肉紧张引发的疼痛。第二个方法是局部热敷，热敷的温度要控制在40~45℃，避免烫伤皮肤，能够用热水袋、热毛巾或温感敷贴，每次热敷15~20分钟，每天2~3次，热敷能促进局部血液循环，加快代谢废物排出，缓解肌肉紧张和酸痛，但要注意，如果肩部有急性扭伤（比如刚运动完受伤），24小时内不能热敷，要先进行冷敷收缩血管，减少局部出血和肿胀。第三个做法是科学按摩，按摩时要留意力度适中，不要用力过猛按压肌肉，避免加重肌肉损伤，能够自己用手掌轻轻按揉肩部两侧的肌肉，从颈部下方一直按到肩膀外侧，每次按摩10~15分钟，也能够请专业的按摩人员做好推拿，但要选择正规的场所，避免不规范按摩导致肩部关节或肌肉损伤，同时按摩不能替代正规治疗，若疼痛持续不缓解需及时就医。

有必要留意的是，肩痛的病因并不只有肌肉劳损，还可能与肩袖损伤、肩周炎、颈椎病甚至心血管疾病（比如心绞痛可能放射到左肩）有关，所以出现以下几种情况时，必须及时到正规医疗机构的骨外科或疼痛专科就诊。第二种情况是肩痛伴随抬臂困难、肩部肿胀、夜间痛醒等症状，严重作用日常起居和睡眠；第一种情况是肩痛持续超过1周，经过休息、热敷、按摩等方法后没有缓解，甚至出现加重的趋势；实际生活中，第三种状况是肩痛同时出现颈部疼痛、手臂麻木、心慌胸闷等其他症状，可能提示存在颈椎病或心血管疾病等更严重的问题。需要提醒的是，就医后，医生会通过体格检查、影像学检查（如X光、核磁共振）等明确病因，然后制定针对性的治疗方案，患者需严格遵医嘱进行治疗，不要自行服用止痛药或进行不规范的治疗，以免延误病情。

值得一提的是，临床中，大家对肩痛存在不少认知误区，若不及时纠正可能加重损伤或延误治疗。第一个误区是认为肩痛就是肩周炎，其实肩周炎仅占肩痛患者的10%左右，且多发于50岁以上人群，又被称为“五十肩”，大多数中青年肩痛是由肌肉劳损、肩袖损伤等引起的，若自行诊断为肩周炎而盲目进行爬墙、拉筋等锻炼，反而可能加重肌肉或肌腱的损伤。第二个误区是认为只要锻炼就能缓解肩痛，如果是肌肉劳损引发的肩痛，急性期要避免剧烈运动，否则会加重肌肉损伤，慢性期可以在医生指导下适度进行肩部康复锻炼，比如爬墙运动、钟摆运动等，帮助恢复肌肉功能。换句话说，第三个误区是认为肩痛忍忍就过去了，不少人觉得肩痛只是小问题，不需要治疗，但如果是严重的肩袖损伤或颈椎病引发的肩痛，不尽早治疗可能会导致肌肉萎缩、活动受限，甚至影响日常生活和工作。

肌肉劳损本质上是肌肉纤维长时间处于紧张状态或受到过度牵拉，导致微小损伤和代谢废物堆积引发的疼痛，主要有三个常见诱因。值得一提的是，第二个诱因是过度运动，很多新手健身者为了追求快速效果，一次性做大量的哑铃推举、引体向上等肩部发力动作，若未掌握正确发力方式，会进一步加大肩部肌肉的负荷，或者搬运重物时只用肩部发力，没有借助腰部和腿部的力量，这样超出肌肉承受力的运动，会导致肌肉纤维急性损伤，引发急性劳损疼痛，而如果是长期反复做同一肩部动作，比如快递员频繁抬臂分拣快递、教师反复抬手板书，也会引发慢性肌肉劳损，发生反复发作的肩痛。第一个诱因是姿势不良，长期维持弯腰驼背、伏案工作或低头看手机的姿势时，肩膀会不自觉向前探，斜方肌、冈上肌等肩部肌肉会持续处于收缩状态，每天累积下来收缩时间可能超过8小时，长此以往肌肉纤维会发生微小撕裂，代谢产生的乳酸、肌酸激酶等废物无法尽早排出，就会刺激神经末梢引发酸痛，很多人追剧时瘫在沙发上，或者长期用单肩背包，也会加重肩部肌肉的不对称负担，增加劳损风险，这一点很关键。第三个诱因是肩部受寒，肩部的肌肉组织对温度变化比较敏感，当受到寒冷刺激时，局部血管会收缩，血流量减少，肌肉无法获得充足的氧气和营养物质，同时代谢废物也无法及时排出，就会导致肌肉紧张、僵硬，进而引发疼痛，冬天穿露肩装、夏天对着空调直吹肩膀，都是比较多见的受寒诱因，即使是春秋季节，夜间肩部受凉也可能引发肌肉劳损性疼痛。

除了出现疼痛后的科学应对，日常做好提前防范能有效降低肩部肌肉劳损的发生风险，不妨记在心里。首先要纠正不良姿势，伏案工作或看手机时，维持脊柱直立，肩部自然放松，避免向前探肩，可在桌面放置支架调整屏幕高度，尽量少低头探肩的动作；其次要合理安排运动强度，新手健身需循序渐进，先掌握正确的发力方式再逐步增加运动量，避免一次性进行大量肩部发力动作，搬运重物时尽量借助腰部和腿部力量，尽量少肩部直接受力；最后要做好肩部保暖，秋冬季节避免穿露肩装，夏季不要对着空调直吹肩部，可在肩部搭盖薄毯，夜间睡眠时注意遮盖肩部，防止受寒引发肌肉紧张。