山东省内试管医保报销：可报项目、备案流程、报销比例全梳理

自2024年4月1日起，山东省将取卵术、胚胎培养、 胚胎移植 等 11项治疗性辅助生殖医疗服务项目 纳入基本医保基金支付范围， 待遇参照参保地门诊慢特病政策执行 。从日常角度看，参保职工年度最高报销限额15000元，参保居民年度最高报销限额5000元；报销比例由各地市自主制定，区间大约60%~87%。

日照 ：参照门诊慢特病；职工88%，居民55%；职工年度最高15000元，居民5000元（额度与其他门慢、住院合并计算）。

落到日常里，济南 ：个人先行自付20%，剩余按门慢Ⅱ类病种，参照同级住院报销；职工年度限额15000元，居民5000元。原规则每项目每人限报2次；2026年取消次数限制【仅限济南参保人，外地市参保仍保留次数限制】。

换个角度说，泰安 ：个人先行自付20%；起付线职工600元、居民800元；换句话说，职工80%，居民65%；职工基本14000元+大额1000元，居民基本4000元+大病1000元。

换个角度说，⚠ 【 济南 专属政策】 济南 将该病种归入门诊慢特病Ⅱ类病种管理；《济南市不孕不育门诊辅助生殖技术治疗病种申请确认表》仅限济南参保人员使用，外地参保人要使用参保地医保提供的申请表 。其他地市参照门诊慢特病管理，但各地认定表单、经办流程不一样。

举例（ 济南 职工医保，在年度限额、报销次数范围内）：取卵术1620元、胚胎培养3600元、 胚胎移植 1500元，三项合计6720元。个人先行自付20%（1344元），剩余5376元按职工门诊慢特病比例报销，假设报销比例80%，医保支付约4300元，个人承担约2420元。仅这三项，节省约4300元。

一个周期没成功，第二次还能报销吗，可结合自身情况参考？

省内各地政策不同（例如 青岛 不能跨市报销）；需要提醒的是，多数地市支持异地联网结算，但不是全部。报销比例、限额、次数，全部执行参保地政策。跨省大多无法联网结算，垫付后回参保地申报，不妨记在心里。

山东全省自政策落地，辅助生殖医保结算近12万人次，医保基金累计支付2亿余元。济南 辅助生殖门慢备案人数接近2万人，就医人次超9万，医保支付近1亿元。

结合上面几点来看，东营 ：个人先行自付20%，按门诊慢特病执行；职工年度最高15000元，居民5000元。

在此基础上，⚠ 重要提醒： 医保仅报销这11项医疗服务费；术前全套检查、促排药物、耗材不享受辅助生殖专项门慢待遇，仅可按当地普通门诊政策执行。民营生殖机构不执行该套限价与辅助生殖医保报销政策。

在此基础上，值得一提的是，济南 自2026年起取消项目报销次数限制（仅限 济南 参保）；青岛 、 聊城 等多数地市，每项目每人限报2次，基本覆盖2个移植周期，以参保地答复为准，可结合自身情况参考。

落到日常里，烟台 ：参照门诊慢特病；职工年度最高15000元，居民5000元。

换个角度说，异地就医怎么办 省内跨市做辅助生殖： 各地规则差异极大 。

换句话说，备案认定条件：经二级及以上定点医疗机构诊断为不孕不育；在卫健批准的辅助生殖医 保定 点公立机构治疗。

做人工授精能报销吗？

换个角度说，夫妻只有一方参保，能报销双方的费用吗？

在此基础上，济宁 ：职工80%，居民60%；职工基本19000元+大额1000元，居民基本9000元+大病1000元；济宁参保人异地就医：职工自付比例上浮10%，居民报销比例下调10个百分点。

菏泽 （鄄城、东明）：个人先行自付20%，职工87%，居民70%；起付线职工700元、居民300元；职工年度最高15000元，居民5000元；东明政策：夫妻同做同一项目只计一次，不重复支付。

临沂 ：按病种认定管理，职工、居民待遇按当地政策执行，循序渐进更稳妥。

在此基础上，实际生活中，哪些项目能报销 山东省医保局统一设立12项辅助生殖医疗服务项目，其中 11项纳入医保支付，组织/体液/细胞冷冻续存不纳入报销 。实际生活中，济南 三级医院参考限价：取卵术1620元/次，胚胎培养3600元/次， 胚胎移植 1500元/次，单精子注射2700元/次；11个可报项目：取卵术、胚胎培养、组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）、 胚胎移植 、未成熟卵体外成熟培养、胚胎辅助孵化、组织细胞活检（辅助生殖）、 人工授精 （含阴道内 人工授精 ）、精子优选处理、取精术、单精子注射。项目实行政府指导价，公立定点医疗机构最高不得超限价，可向下浮动。青岛 限价标准和 济南 一致，这一点很关键。

http://ybj.shandong.gov.cn/art/2024/3/14/art_160747_10310240.html （山东省医保局）。

在此基础上，备案流程怎么走 辅助生殖医保报销， 需要两步操作，不能只办单一备案 ：①参保地办理不孕不育辅助生殖门诊慢特病资格认定；②跨市就医的，额外办理省内门诊慢特病异地就医备案。

落到日常里，重要前置提醒：本文各地待遇仅为政策参考， 异地就医报销规则、起付线、次数、限额全部以参保地医保政策为准 ；部分地市不支持跨市报销辅助生殖费用（如 青岛 ）。

威海 ：参照门诊慢特病；职工年度最高15000元，居民5000元，循序渐进更稳妥。

结合上面几点来看，青岛 ：职工先行自付15%，居民25%；职工报销86%，居民60%；年度起付线1000元，可结合自身情况参考；职工年度限额15000元，居民5000元；每项目每人限2次，仅限 青岛 本地定点机构，不妨记在心里。

胚胎冷冻保存费能报销吗，别掉以轻心？

http://xfj.jining.gov.cn/jact/front/mailpubdetail.do?transactId=270010&sysid=1 （ 济宁 市信访局）。

换个角度说，✅ 济南 参保人：去省内其他地市定点生殖医院，完成门慢认定+异地备案后，可异地结算；山大生殖 属于 济南 本地定点医院，不需要异地备案，不妨记在心里。

滨州 ：参照门诊慢特病；职工年度最高20000元，居民10000元，别掉以轻心。

在此基础上，从日常角度看，淄博 ：个人先行自付20%，职工约80%，居民60%；不少人会关心：职工年度最高15000元，居民5000元。

从日常角度看，⚠ 重点提示： 青岛参保人员，辅助生殖医保仅限青岛本地定点机构，到济南等外地医院做试管，辅助生殖项目不予报销。

潍坊 ：职工80%，居民65%；职工基本医保14000元+大额补助1000元；居民基本4000元+大病1000元，这一点很关键。

在此基础上，从日常角度看，价格加收说明：取卵获卵超过15个、冻融 胚胎移植 、单精子注射卵子激活对应的加收计价，属于该项目配套计价部分， 符合条件可纳入医保，但同样遵守各地先行自付比例、年度限额、项目次数限制 。

分城市。济南实行“一人备案双方享受”，这一点很关键；其余地市规则各不相同，部分地区仅限参保本人享受待遇，务必咨询参保地医保局。

换个角度说，http://ybj.qingdao.gov.cn/zfxxgk_117/fdzdgknr_117/ybwj_117/gwfg_117/202404/t20240401_7940276.shtml （ 青岛 市医保局）。

在此基础上，可以。简单来说，人工授精 （650-720元/次）、阴道内 人工授精 （250-280元/次）纳入医保，按门诊慢特病政策报销，个人先行自付比例遵循参保地规定。实际生活中，前提是已经完成不孕不育门慢资格认定。

结合上面几点来看，认定材料：身份证、 结婚证 、病历检查资料、二级以上医院不孕不育诊断证明。举例 淄博 流程：先到生殖中心由2名副高及以上医师审核签字，提交材料至一站式医保服务中心，医保科5个工作日完成登记，医保局短信通知结果。

结合上面几点来看，首次冷冻（含2个月保存期）可报销，限价2050元/管·次，别掉以轻心；简单来说，超过2个月的续存费（125元/管·月）自费，不纳入医保。

济南 规则（ 仅济南参保人适用，非全省通用 ）：夫妻一方确诊不孕不育，实行“一人备案、双方享受”，可结合自身情况参考；夫妻双方均可备案，共同治疗费用计入确诊一方名下，双方都确诊可任选一方计入，夫妻各自按自己参保类型享受待遇。

❌ 青岛 参保人： 不能跨市享受辅助生殖医保，仅限青岛本地定点机构 ，别掉以轻心。济宁参保人异地就医，职工自付上浮10%，居民报销降10个百分点，循序渐进更稳妥。不少人会关心：其余地市，建议提前致电参保地医保局确认是否支持异地联网结算、待遇是否下调。

http://ybj.jinan.gov.cn/col/col38259/art/2026/art_18704adbe8a44fac86059c0a2208215d.html （ 济南 市医保局）。

聊城 ：个人先行自付20%，循序渐进更稳妥；起付线职工600元、居民500元；在职职工85%，退休职工90%，居民65%；职工统筹13000元+大额2000元，居民统筹4000元+大病1000元。

结算说明： 大部分地市支持备案后在定点医院直接联网结算，但并非全部地市开通；换句话说，少数地市无法异地联网，需要先行垫付后回参保地手工报销，办理前务必拨打参保地医保12393确认。

各市报销比例和限额（仅本地待遇参考，异地以参保地答复为准），这一点很关键。

去外地做试管，回本地能报销吗？

德州 ：参照门诊慢特病；不少人会关心：职工男2000元、女13000元；居民男1000元、女4000元，别掉以轻心。

不少人会关心：枣庄 ：职工80%，居民60%；从日常角度看，职工15000元，居民5000元；医保报销后个人自付部分可纳入职工大额补助、居民大病保险，最高再报2000元。

换个角度说，换句话说，费用到底能省多少 完整试管周期包含术前检查、促排用药、取卵、胚胎培养、移植，总花费约3-4万。不少人会关心：医保只报销11项核心医疗服务费；术前检查、促排药不在辅助生殖专项报销范围内，只能按普通门诊政策。

跨省异地就医：目前山东参保人跨省做辅助生殖 大多不能直接联网结算 ，需要全额垫付，回参保地手工报销；最终能否报销，以参保地政策为准。

作者： 草莓蛋挞 审核： 李望星医生。