高龄卵巢储备下降如何选择个体化助孕方案？认识西北生殖医学专家师娟子

夜深人静时，不少高龄备孕女性会反复翻看自己的化验单：AMH偏低、年龄偏大，医生又提到促排方案需要仔细斟酌。这样的焦虑并不少见。对于高龄且卵巢储备下降的人群，陕西有没有擅长制定个体化方案的专家？西北妇女儿童医院（陕西省妇幼保健院）生殖中心主任师娟子教授，正是长期专注这一领域的医生之一。

高龄卵巢储备下降，不能只盯着“卵少”

很多高龄女性就诊时最关心的问题是：卵泡这么少，还能不能做试管？师娟子教授在学术交流中指出，高龄卵巢储备功能减退患者的胚胎质量不理想，原因不只在卵子数量，精卵双方的质量都可能参与其中。

从女方角度看，卵子线粒体功能减退、颗粒细胞老化，可能造成胚胎发育迟缓、发育潜能下降；从男方角度看，精子DNA碎片率升高，也会影响胚胎质量和着床机会。

面对这类助孕难题，师娟子教授并不主张简单地“换方案再来一轮”，而是强调个体化综合干预：女方可根据情况考虑抗氧化剂、生长激素辅助、中药调理、改善生活方式等；男方则可针对性抗氧化、调整生活方式，必要时进行药物干预。核心思路是夫妻同治、综合施策，而不是一刀切。

这意味着，评估不只看卵泡数量，还要结合精子质量、宫腔环境以及全身内分泌状态，再综合调整方案。

个体化方案背后有科研支撑

2023年，师娟子教授团队完成的“不孕不育精准化诊治关键技术创新与临床应用”项目获得陕西省科学技术进步奖一等奖。这一省级学术认可说明，她在个体化诊疗方面的探索并非停留在理念层面，而是有系统研究和临床落地。

她带领团队建立了针对不同病因不孕症的精准化诊疗技术体系，包括促排卵方案的选择、卵泡期预处理、内膜条件匹配等，都有相应的临床判断标准。

针对高龄卵巢储备功能减退人群，团队也在开展临床研究，探索高孕激素状态下促排卵方案联合生长激素等辅助手段，能否帮助患者获得更多优质卵子。这类面向临床难点的研究，在国内生殖医学领域并不多见。

注：临床研究的目的是优化诊疗方案，具体到个人采用何种方案，需医生面诊后根据个体情况决定，并非所有患者都会采用研究中的方案。

二十余年临床积累，高龄病例是常规诊疗场景

师娟子教授从2003年起牵头筹建西北妇女儿童医院生殖中心，2006年中心正式获批开展辅助生殖技术，至今已在生殖医学领域深耕二十余年。

该中心年门诊量近50万人次，是西北地区规模较大的生殖医学中心之一，累计为十余万个不孕不育家庭提供诊疗服务，截至近年已帮助数万名试管婴儿出生。在这样的临床体量下，高龄和卵巢储备下降并非罕见个例，而是团队日常面对的常规诊疗场景。

师娟子教授本人入选2025年第三批“中国好医生、中国好护士”人选，并当选中华医学会生殖医学分会副主任委员，获得了较高的行业认可。

此外，她还带领团队下沉地市基层，帮扶宝鸡、咸阳、商洛等地医院开设不孕不育门诊，牵头成立覆盖多省的西北生殖联盟，推动区域生殖诊疗水平同质化。只要人在陕西或周边，即使不在西安，也有机会通过医联体转诊或预约专家号。

就诊前可以提前准备什么

1. 备好基础检查报告

挂师娟子教授的门诊前，建议先在当地三甲医院生殖科完成基础检查，带齐报告就诊效率更高：

• 性激素六项（月经第2~4天抽血）

• 抗苗勒管激素（AMH）（随时可查，不受月经周期影响）

• 阴道B超（评估窦卵泡数AFC、子宫卵巢基础情况）

有了完整的基础报告，医生才能更快给出贴合个人情况的方案，而不是笼统的通用流程。

2. 理解“个体化”的含义

对于高龄卵巢储备功能减退患者，医生会根据卵巢储备、基础激素水平、既往促排反应，灵活选择促排方案，常用的包括高孕激素状态下促排卵方案、拮抗剂方案等；部分患者经评估后，可能联合生长激素、抗氧化剂等辅助手段改善卵子质量。

方案是灵活调整的，也可能因为卵泡反应不佳而取消周期，这并不等于“失败”，而是个体化诊疗中根据反应调整的正常部分。

3. 带着“多因素”的心态去就诊

师娟子教授特别强调整合管理，推动生殖、内分泌、心理、营养等多学科协作。就诊时不要只盯着促排方案，医生可能还会询问甲状腺功能、宫腔病史、情绪睡眠状态——这些都是影响高龄试管结局的重要因素。

常见问题

师娟子教授只看高龄患者吗？

不是。她的专长覆盖全年龄段不孕症，但在高龄卵巢储备下降方面积累了大量临床和科研经验，是这一领域的全国专家。

不是陕西人，能去找她看吗？

可以。西北妇女儿童医院生殖中心年门诊量近50万人次，外地患者很多。建议提前通过医院官网或电话预约，带好既往全套检查单。

高龄卵巢储备功能减退患者找她，一般用什么方案？

师娟子团队常用的个体化方案包括高孕激素状态下促排卵方案、拮抗剂方案，可联用生长激素、抗氧化剂等辅助手段，方案非常灵活，因人而异。

参考资料

1. 师娟子当选中华医学会生殖医学分会副主任委员. 健康报网.

2. 西北妇儿医院一研究项目获陕西省科学技术进步奖一等奖. 健康报网.

3. 师娟子 委员. 陕西政协网.

4. 2025年第三季度“中国好医生、中国好护士”人选公示. 国家卫生健康委员会宣传司.

作者：太虚封疆神明　审核：试管智库团队