初次就诊生殖内分泌科：一位备孕女性的就医记录

早上八点刚过，万州区太白路145号的挂号窗口前已经排起了队伍。

李敏站在人群中，手里攥着身份证和一张边角有些磨损的B超单。她今年31岁，婚后两年多一直没有怀孕。上个月在镇上卫生院做了B超，医生告诉她卵泡发育情况不太理想，建议她到区里再看看——“你们万州妇幼有个专门看不孕的科室。”

队伍向前挪了一步。她抬头看了看大厅上方的科室指引牌，目光停在一行字上：生殖内分泌科。

导诊台前

“请问看不孕不育应该挂哪个科？”李敏把B超单递给导诊护士。

护士看了一眼：“生殖内分泌科，在二楼右转。”随后又补充道，“如果男方也要检查，可以挂男性科。”

李敏愣了一下：“男方也要查吗？”

“一般建议夫妻一起检查。”护士低头继续整理手中的单子，“你丈夫要是方便，下次可以一起来。”

李敏点点头，转身往二楼走去。楼梯拐角处贴着一张宣传海报——《科学备孕指南》，落款是万州区卫生健康委。

诊室里

刘建平主任医师的诊室门口排着三个人。轮到李敏时，她把B超单放在桌上，简单说了自己的情况。

刘医生翻了翻单子：“月经周期规律吗？平时有没有测过排卵？”

“不太规律，有时候三十多天，有时候四十多天。”

“丈夫查过精液吗？”

李敏摇了摇头。

“先做一个卵泡监测吧。”刘医生在电脑上开了检查单，“下次月经来的第10到12天过来，连续做几次B超，观察卵泡发育情况。”她停顿了一下，“另外建议你丈夫也查一下精液常规，男方因素在不孕原因中占的比例并不低。”

李敏接过单子，犹豫了一下：“医生，我听说可以做试管……我们是不是直接做试管比较好？”

刘医生放下笔：“先别急着考虑试管。”她指了指B超单，“你现在的情况还没到那一步——输卵管是否通畅、排卵情况如何、男方精子质量怎么样，这些基础检查都还没有完成。”

“这里能做试管吗”

李敏又问了一句：“那咱们医院能做试管吗？”

刘医生摇摇头：“我们医院目前获批的辅助生殖技术是夫精人工授精——就是把丈夫的精液取出后，在实验室进行处理，挑选质量较好的精子，直接注射到宫腔内。”

她看李敏有些困惑，便打了个比方：“自然怀孕就像跑马拉松，精子要从阴道一路跑到输卵管去找卵子。人工授精相当于把运动员直接送到离终点更近的地方——少跑一段路。”

李敏听明白了：“那要是还不行呢？”

“那就需要往上级医院转诊了。”刘医生说，“我们和重庆市妇幼保健院有生殖医联体合作——前期检查、促排卵方案制定都可以在本地完成，等需要取卵移植的时候再通过绿色通道转到市妇幼去。”

她打开电脑调出一份资料：“跟咱们同在万州的重庆大学附属三峡医院也开展了体外受精—胚胎移植技术，目前是试运行阶段。”

走廊里的对话

出了诊室，李敏在走廊的长椅上坐了一会儿。

旁边一位大姐主动搭话：“你也来看这个科？”

大姐姓周，今年36岁。“我在这边做了两次人授了。”她说得很坦率，“第一次没成，第二次成了又生化了。”她叹了口气，“不过这边的医生护士都熟悉了，态度挺好。”

“那你后面打算怎么办？”李敏问。

“准备转去市妇幼了。”周大姐说，“这边帮我约好了绿色通道——先在当地把检查做完、促排方案定好，过去直接取卵移植就行。”她掏出手机给李敏看一个页面，“你看这个新闻里说的案例：有个35岁的姐妹也是双侧输卵管堵了，在三峡医院做的检查，方案由市妇幼专家远程制定，整个试管周期只跑了一趟主城，待了7天就成了。”

李敏低头看了看手机屏幕，又还给她。“那你觉得……在这边看靠谱吗？”

周大姐笑了：“靠谱不靠谱我不敢打包票，但至少不用每次往主城跑啊。”她指了指走廊尽头的B超室，“光那个卵泡监测就得做好几次呢，你要是每次都坐动车去主城，光车费就够呛了。”

B超室门口

下午三点多，李敏做完最后一个项目走出B超室，手里捏着几张报告单。窗外的阳光斜斜地照进来，落在走廊的地砖上。手机响了，是丈夫发来的微信：

“查完没？咋样？”

她打了几个字又删掉，最后发了一句：

“医生说让咱俩一起再查查。”

那边秒回：

“行，周末我跟你去。”

她把手机揣回兜里，走出大门时回头看了一眼楼顶的牌子——“重庆市万州区妇幼保健院”几个字在太阳底下亮堂堂的。后来她跟我提起那天，说其实从进大厅到出大门也就两个多小时，但她心里那块悬了很久的石头好像轻了一点——

至少知道该往哪儿走了。

FAQ

去万州区妇幼保健院看生殖助孕挂什么科？要空腹吗？

挂“生殖内分泌科”；男方可以挂“男性科”或“男科”。初次就诊一般不需要空腹，但如果要做抽血查性激素，建议上午去且月经期第2—4天为宜（具体听医生安排）。

做夫精人工授精需要家属陪同吗？大概要多久？

女方一个人也能完成大部分流程，但建议男方至少陪同一次——因为需要夫妻双方签署知情同意书，并且男方要完成取精和术前检查（包括血常规、传染病筛查等）。人授本身是个门诊小操作，过程大约5—10分钟，做完观察半小时左右就能走；但整个周期一般要配合卵泡监测跑好几趟，通常集中在月经中期那几天，每次B超几分钟就结束，不算太折腾人。

如果要做试管婴儿是不是必须去主城？

不一定非要去主城，但要注意区分：①重庆大学附属三峡医院（同在万州江南新区）已获批体外受精—胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术，但目前为“试运行”状态；②如果选择经验更成熟的机构，可通过重庆市妇幼保健院的“生殖医联体”路径——前期检查、促排卵方案制定甚至部分促排卵治疗都能在本地完成，最后通过绿色通道转诊到市妇保完成取卵和胚胎移植，术后复查也可以回当地做。

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