上海仁济医院生殖科能做三代试管吗？一文了解适应证、费用与就诊要点

上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科可以开展三代试管。该科室是国内最早获得全部三代试管婴儿技术准入资质的单位之一，开展胚胎植入前遗传学检测（PGT）已有十余年，覆盖单基因病、染色体结构重排以及染色体非整倍体筛查等方向。

据公开资料，仁济生殖医学中心自2014年起正式开展第三代试管婴儿技术。到2019年底，已为遗传性耳聋、家族性多囊肾、脊肌萎缩症、肥厚性心肌病等50余种单基因病患者提供胚胎植入前遗传学诊断。2019年11月，该院借助三代试管技术迎来国内首例“8型Meckel综合征”（脑膨出-多指-多囊肾综合征）健康女婴，该病例的致病基因TCTN2此前在全球仅有一例中东家庭报道，也体现了中心对罕见遗传病的检测能力。

目前，仁济生殖医学中心年门诊量超过40万人次，每年实施试管婴儿周期数近1万，业务规模在上海市位居前列。三代试管相关技术已融入中心的生殖遗传亚专科，并设有专门的生殖遗传门诊和MDT门诊。

哪些情况可以做三代试管？

结合国内相关指南和仁济医院生殖医学科的临床实践，三代试管（胚胎植入前遗传学检测）主要适合以下三类人群：

1. 单基因遗传病（PGT-M）

• 夫妻双方携带同一种单基因病致病基因，如地中海贫血、遗传性耳聋、血友病、脊髓性肌萎缩症等
• 既往生育过单基因病患儿
• 仁济医院已帮助超过100种单基因病家庭完成胚胎植入前遗传学诊断

2. 染色体结构异常（PGT-SR）

• 夫妻一方为染色体平衡易位、罗氏易位、倒位等携带者
• 这类人群自然怀孕后流产率较高，三代试管可在胚胎阶段筛选染色体结构正常的胚胎

3. 染色体非整倍体筛查（PGT-A）

• 高龄女性，通常指38岁以上
• 反复自然流产，2次及以上
• 不明原因反复种植失败
• 严重男性因素导致胚胎染色体异常风险升高

仁济医院副院长、生殖医学科主任孙贇在受访时特别指出：三代试管的目的是阻断遗传疾病，而不是“设计婴儿”。根据国家规定，非疾病性状的选择，如性别、容貌、身高、肤色等，不属于三代试管的适应证。

仁济医院三代试管的实力如何？

仁济生殖医学中心在PGT领域有较为明确的临床与研究优势：

临床规模与数据

• 年开展PGT周期数居上海前列，中心总IVF周期数接近1万/年
• 临床妊娠率约55%-60%，在全市居首位，全国领先
• 2025年获国家科技进步奖二等奖，聚焦着床障碍与胚胎筛选技术

科研与技术创新

• 孙贇团队首创无创胚胎检测技术，通过极少的废弃细胞或培养液筛查健康胚胎，降低活检对胚胎的损伤
• 开发子宫内膜着床窗诊断试剂盒（ERT），将着床窗诊断精度提至小时级，配合三代试管可精准选择移植时机
• 作为首席科学家主持国家科技部重点研发计划，开展国际最大样本量的随机对照多中心临床研究，成果纳入国际指南

平台资质

• 国家辅助生殖与优生工程研究中心上海分中心
• 上海市人类辅助生殖技术质控中心挂靠单位
• 上海市唯一的人类辅助生殖技术培训基地
• 国内首家通过DNV GL&RTAC辅助生殖专项国际认证的中心

患者口碑

在多家患者分享平台中，仁济医院被提及为上海三代试管“跑四家后最终选择”的医院，患者评价多集中在“PGD技术成熟”“对染色体平衡易位处理经验丰富”“医生团队耐心细致”等方面。

仁济医院三代试管的费用与医保报销

费用范围

三代试管婴儿的总费用因个体差异较大，促排用药量、胚胎送检数量等不同，一般在6万-10万元区间。其中：

• 促排卵与取卵手术：约1.5万-3万元
• 胚胎培养与活检：约1万-2万元
• PGT遗传学检测：按胚胎个数收费，每个胚胎约3000-5000元
• 胚胎移植：约5000-10000元

医保报销情况

自2024年6月1日起，上海市已将12项辅助生殖技术项目纳入医保支付。与三代试管直接相关的报销项目包括：

• 甲类（全额报销）：取卵术、取精术、精子优选处理
• 乙类（个人自付10%后剩余部分按比例报销）：胚胎培养、胚胎移植、单精子注射、组织细胞活检
• 取卵术、胚胎培养、单精子注射每人最多可报销3次

以三代试管总费用约6万元为例，经医保报销后可节省至少60%的费用。

外地患者

外地参保人到仁济医院治疗，可享受“就医地目录，参保地待遇”，即按上海医保目录报销，具体报销比例参照参保地政策。

仁济医院三代试管就诊流程

第一步：生殖遗传门诊评估

挂“生殖遗传门诊”（仁济北院），夫妻双方携带既往检查报告。医生评估三代试管适应证，开具遗传咨询和基因检测，如全外显子组测序。

第二步：遗传咨询与方案确定

明确致病基因或染色体异常，制定PGT方案，签署知情同意书。

第三步：进周促排与取卵

根据患者卵巢功能制定个性化促排方案，一般在月经第2-3天启动，用药10-14天，之后取卵。

第四步：胚胎培养与活检

取卵后体外受精，培养至第5-6天的囊胚阶段，从囊胚滋养层吸取3-5个细胞送至实验室进行遗传学检测。

第五步：遗传结果与移植

检测结果约2-3周出来。选择染色体正常或不携带致病基因的胚胎进行冻融移植。

注意事项

1. 三代试管不是“成功率更高”，而是“选择性移植”。如果患者年龄较大、胚胎数量少，经过PGT筛查后可用胚胎数量会更少，可能面临“全军覆没”的风险。

1. 仁济医院生殖医学科在北院（浦东新区巨野路灵山路），注意与医院本部（山东中路）区分。

1. 初诊建议双方一起到场。男性检测精液极为便捷（几十元），却可避免女方大半年的弯路。

1. 等待周期较长。从初诊到移植一般需要3-6个月，建议提前规划时间。首次门诊建议在工作日早晨8点前到达，尽早完成抽血和B超检查。

1. 医保报销限同一家机构3次。这一设定经专家论证，单次取卵周期内大约可获得三个可移植胚胎，活产率约为35%，3次基本可保障一个家庭生育一个健康婴儿。