介休做不了试管婴儿，去外地就医的医保报销怎么算

介休市内有没有医院能开展试管婴儿技术？目前来看，介休市妇幼保健院、介休市人民医院以及汾西矿业职工总医院等本地医疗机构，都还没有取得试管婴儿相关的技术资质。如果准备做试管，需要前往山西省内其他具备资质的医院。

山西省内能够开展试管婴儿技术、并且纳入医保报销范围的医院共有13家。其中距离介休较近的是山西省汾阳医院，位于吕梁汾阳市，和介休相距大约40公里。其余名单包括：山西省妇幼保健院（太原）、山西白求恩医院（太原）、山西省煤炭中心医院（太原）、北京大学第一医院太原医院（太原）、山西医科大学第一医院（太原）、山西省人民医院（太原）、大同市第三人民医院、运城市中心医院、临汾市人民医院、长治医学院附属和平医院、山西省汾阳医院（吕梁汾阳）、晋中婴泰妇产医院（晋中榆次）、山西现代妇产医院（太原）。

下面分两种情况说明异地试管的医保报销政策。

一、省内异地就医（例如介休参保人到汾阳或太原治疗）

报销比例方面，职工医保可报70%，居民医保可报60%。起付线为0元，不设起付标准。次数限制上，每人每个项目（如取卵术、胚胎培养等）最多报销3次。结算方式比较方便，在医院可以直接结算，刷医保卡即可，不需要个人先垫付再跑报销流程。可报销项目包括取卵术、胚胎培养、囊胚培养、胚胎移植、冻融胚胎、单精子注射、人工授精、精子优选处理等13项。

二、省外异地就医（例如介休参保人到北京、郑州治疗）

报销比例有所降低，职工医保报60%，居民医保报50%，起付线同样为0元。次数限制与省内一致，每人每个项目最多报销3次。需要注意的是，省外就医不能直接结算，需要先自行垫付费用，治疗结束后携带相关材料回到介休市医保中心办理手工报销。所需材料一般包括：身份证和银行卡复印件、门诊病历、发票原件、费用明细清单、诊断建议书。

三、哪些项目能报，哪些不能报

可以报销的13个项目为：取精术、显微镜下操作（加收）、精子优选处理、取卵术、胚胎培养、囊胚培养、胚胎移植、冻融胚胎（加收）、单精子注射、卵子激活（加收）、人工授精、阴道（宫颈）内人工授精（扩展项）、组织（细胞）活检（辅助生殖）。

不能报销的项目包括促排药物、术前体检、保胎药物、冷冻保存年费等，这些不在报销目录内，需要自费承担。

四、三个关键提醒

1. 必须在定点机构做：就诊医院需是经批准开展辅助生殖技术且为医保定点的机构，省外就医同样要满足这一条件。
2. 先看病后报销：一般不需要事先备案，但省外治疗的要妥善保管发票，回参保地后再办理报销。
3. 超出3次全自费：同一项目用医保报销超过3次后，从第4次起全部由个人承担。

简单总结一下：介休本地暂时没有试管机构，去汾阳医院或太原相对较近。省内就医可直接刷医保，报销比例为70%或60%；省外就医需要先垫付再回介休报销，比例相应降低10个百分点。

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