婴幼儿喂养与营养指南发布，家长与儿科医生必读要点

近期，中华预防医学会儿童保健分会正式发布了《婴幼儿喂养与营养指南》，该指南已在《中国妇幼健康研究》杂志刊出。此指南依据《中国儿童发展规划纲要（2010-2020）》及世界卫生大会《婴幼儿喂养全球战略》制定，旨在促进婴幼儿健康与生长发育。

指南指出，婴幼儿期的营养状况对其短期和长期健康至关重要。营养不良不仅会导致体格和智力发育迟缓、患病率与死亡率上升，还可能影响成年后的学习能力、工作效率及慢性病风险。

在喂养过程中，因婴幼儿生长迅速且食物供给特殊，部分营养素易缺乏，包括维生素A、维生素D、铁和锌。当母乳与辅食无法满足需求时，辅助营养补充品是安全有效的选择。

1 维生素A

维生素A缺乏是全球性公共卫生问题，尤其在发展中国家，是儿童感染和死亡的重要营养因素。我国2000年调查显示，0-6岁儿童维生素A缺乏及边缘缺乏率超50%，6月龄以下婴儿接近80%，以亚临床缺乏为主。2006-2016年数据虽因地区差异，但多数地区维生素A缺乏形势仍严峻。

维生素A对上皮细胞、骨骼发育、视觉功能、抗感染和造血至关重要。缺乏会增加呼吸道和消化道感染风险，影响身高，并可能导致铁缺乏或缺铁性贫血。严重时会引起夜盲症、干眼症和生长迟缓。

2 维生素D

婴幼儿维生素D缺乏同样不容忽视。2005-2012年数据显示，3岁内儿童佝偻病发病率为20.3%。母乳中维生素D含量低（约20IU/L），辅食中也不易获取，导致不足情况普遍。

维生素D的主要功能是促进钙吸收、维持钙磷平衡和骨骼健康，同时也参与免疫调节。婴幼儿期缺乏可能影响骨骼发育，甚至增加成年期心脑血管疾病和糖尿病风险。

指南推荐新生儿出生后补充维生素AD，最佳配比为维生素A与D 3：1。市售维生素AD滴剂，0-1岁规格含维生素A 1500IU和D 500IU，1-3岁规格含A 2000IU和D 700IU，每日一粒是安全有效的预防剂量。

3 铁

铁是儿童发育的关键营养素。虽然缺铁性贫血患病率下降，但铁缺乏率仍高，部分地区超40%。铁参与血红蛋白合成和氧气运输，缺铁会导致贫血和神经损伤，尤其对2岁内婴幼儿影响不可逆。WHO指出，血红蛋白每降低10g/L，智商降低1.73点。

《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》指出：早产儿和低体重儿从2-4周龄补铁，1-2mg/kg/d至1岁；足月儿4-6个月后增加强化铁食物，必要时补铁1mg/kg/d。已患缺铁的婴幼儿，每日补充元素铁2-6mg/kg，血红蛋白恢复后继续补铁2个月。维生素A和C可促进铁吸收。

4 锌

锌缺乏在婴幼儿中常见，尤其4-6个月至2岁期间。我国约30%-60%儿童缺锌，WHO将我国列为中度缺锌国家。锌参与多种酶和蛋白质合成，对生长发育、认知、免疫和味觉至关重要。缺乏会导致生长迟缓、厌食、皮肤问题和免疫力下降。

研究发现，儿童腹泻与锌缺乏有恶性循环，WHO推荐腹泻患儿补锌：6个月以下每天10mg元素锌，6个月以上每天20mg，持续10-14天。婴幼儿缺锌可按每日1mg/kg补充，持续1-2个月；高危因素者每日5-10mg。

小结

出生后数年营养是儿童发展基础。WHO推荐6月龄内纯母乳喂养，之后继续母乳至2岁或以上，同时从6月龄开始合理添加辅食和营养素。婴幼儿易缺乏维生素A、D、铁和锌，应及时补充以满足生长需求。

参考文献略。