儿童发热家庭护理要点：急诊护士的实用指南

近期因发热前来急诊的儿童明显增多，家长常问：孩子持续高烧不退怎么办？发热究竟是什么？该如何处理？去急诊又要注意什么？下面由急诊科护士为您详细解答。

发热的成因

发热主要分为两类：一是感染性发热，由病原体如细菌、病毒、支原体等侵入机体引发；二是非感染性发热，多与炎症反应、体温调节中枢异常、自主神经功能紊乱或内分泌代谢障碍等有关。

发热的分级

按体温高低可分为低热、中度发热、高热和超高热，具体分级标准可参考相关医学图表。

发热的三个阶段

体温上升期：产热大于散热，孩子怕冷、寒战、皮肤苍白、无汗，体温持续升高。

高热持续期：产热和散热相对平衡，孩子脉搏加快、皮肤潮红、周身酸痛不适。

退热期：散热大于产热，孩子大量出汗，皮肤温度下降，呼吸渐趋平稳。

了解这些知识后，家长在家该如何应对孩子发热呢？

一、正确测量体温

常用测量部位包括腋下、耳道、口腔、肛门和额头。工具选择上：水银体温计最准确，但需注意安全，适合能配合的大龄儿童；电子体温计方便快捷，腋下夹持约10秒即可读数；耳温枪操作简单，但需多次测量取平均值；额温计虽快，但受环境温度影响较大，准确性稍差。切记，用手触摸判断体温不可靠，必须使用体温计。

二、物理降温方法

当体温低于38.5℃且孩子手脚温暖时，可优先采用物理降温：减少衣物、温水擦浴或泡脚、使用退热贴、多喝温水等。需特别提醒：切勿捂汗，捂汗反而不利于散热，甚至可能加重病情。冰袋降温易引起不适，酒精擦浴有过敏或中毒风险，均不推荐使用。

三、药物降温原则

当体温达到38.5℃及以上，或虽未达此温度但孩子精神萎靡、不适明显时，可遵医嘱或按说明书使用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，随后带孩子就医明确发热原因。有高热惊厥史的孩子，在低热时就应密切监测体温，若物理降温效果不佳且精神变差，需及时用药并就医。

四、体温监测与记录

发热期间应每30至60分钟测量一次体温并做好记录，以便观察病情变化和治疗效果。

高热惊厥的紧急处理

若孩子突然意识丧失、双眼上翻或斜视、四肢强直抖动，甚至口吐白沫，可能是高热惊厥。处理步骤：

1. 保持冷静，将孩子就地平躺，避免二次伤害；

2. 解开衣领，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，防止误吸；切勿强行灌药或撬开牙关；

3. 立即拨打急救电话。

注意：不要强行按压或扳直肢体，也不要掐人中或虎口，这些做法无益且可能造成损伤。

五、就诊注意事项

若孩子病情稳定、精神尚可，建议预约门诊以减少等待；若突发高热需急诊，因人多等候时间长，应备好退烧药、水杯、奶粉、纸巾、替换衣物和小薄被等。如有精神萎靡、惊厥、脱水或严重基础疾病，务必及时告知分诊护士，以免延误治疗。

六、发热期间的饮食调理

发热时营养和水分消耗大，饮食宜清淡易消化，如汤面、蛋羹等流质或半流质食物，适当吃新鲜蔬果如梨、西瓜，避免油腻、辛辣和生冷食物。若孩子食欲差、无法保证液体摄入，或伴有反复呕吐、腹泻、脱水、精神差，应及时就医输液治疗。

希望以上知识能帮助家长更从容地应对孩子发热，科学护理，让孩子早日康复。