把握肝脏健康主动权：从十余年干预窗口看肝癌防治新策略

近期，国家卫生健康委发布了更新版《原发性肝癌诊疗指南》，针对我国肝癌患者普遍发现晚、治疗难度大的问题，提出了贯穿预防、筛查、诊断、治疗全过程的综合管理方案。中国科学院院士、复旦大学附属中山医院名誉院长樊嘉教授在该指南的解读直播中，将专业医学知识转化为大众可操作的健康行动建议，强调肝癌并非不可防控，通过科学管理，我们完全可以从被动等待疾病发生转向主动维护肝脏健康。

肝癌并非“突发”，而是留有十余年的干预窗口

许多人将肝癌视为“沉默的杀手”，认为一旦发现即为晚期，无法干预。然而，樊嘉院士指出，我国超过八成的肝癌源于慢性肝炎，从肝脏损伤到癌变通常有长达十余年的发展过程，这为阻断病情提供了宝贵时机。数据显示，我国约70%的肝癌患者确诊时已处于中晚期，主要原因是未能坚持定期筛查，错过了早期发现的机会。

• 筛查频率需达标： 普通人群每年进行一次肝脏相关体检即可，但具有肝炎病史、肝癌家族史或长期饮酒等高风险因素的人群，应将筛查间隔缩短至每半年一次，以及时捕捉早期病变信号。
• 高危人群需分层管理： 乙肝病毒携带者、非酒精性脂肪肝患者等高风险个体，应主动向医生说明自身情况，制定个性化的筛查方案，而非简单套用常规体检项目。
• 早筛技术可增强： 目前临床应用的“7种微小核糖核酸检测”技术，相比传统影像学能更早发现肝脏癌变的微小迹象，如同为肝脏安装了“早期预警系统”，为患者争取更多治疗时间。

预防肝癌，从认识肝炎开始：一份精准防护指南

很多人认为肝炎分类是深奥的医学知识，与日常生活无关。但实际上，了解不同肝炎的传播途径和致癌风险，是制定个人防护计划的基础，并能直接转化为日常行动。

乙肝： 是我国肝癌最主要的病因，约70%-80%的肝癌患者存在乙肝病毒感染。乙肝病毒作为DNA病毒，可长期潜伏于肝细胞内，反复引起炎症，进而发展为肝硬化和肝癌。普通人应检查乙肝表面抗体，无抗体者及时接种疫苗；已感染者需定期监测病毒载量，必要时规范抗病毒治疗。

丙肝： 占肝癌病因的5%-10%，虽然感染率低于乙肝，但导致肝硬化的速度更快。目前已有口服抗病毒药物，坚持治疗三个月左右可实现病毒转阴并治愈。有输血史、纹身史或不洁注射史等高风险人群，应主动进行丙肝抗体筛查，早发现早治疗。

甲肝与戊肝： 主要通过消化道传播，属于急性肝炎，治愈后产生持久抗体，几乎不转为慢性或癌变。注意饮食卫生、饭前便后洗手即可有效预防。

对于公众而言，“接种疫苗、规范抗病毒治疗、定期监测”是守护肝脏健康的三项核心措施。

肝癌治疗步入“协同时代”，患者生存获益显著提升

对于已确诊的肝癌患者，新指南中的治疗更新带来了革命性变化：治疗模式从过去的“单打独斗”转向“协同作战”的精准医疗时代。

樊嘉院士介绍，当前主流的新方案包括“靶向+免疫”联合及双免疫联合。前者中，靶向药物如同“断粮部队”，抑制癌细胞增殖信号并破坏肿瘤血管，使癌细胞无法生长；免疫检查点抑制剂则像“解锁员”，解除癌细胞对免疫系统的抑制，让自身免疫细胞识别并清除癌细胞。双免疫联合方案则通过两种不同免疫抑制剂的协同作用，激活全身抗肿瘤免疫，全球长期随访数据显示，该方案具有“拖尾效应”，一旦起效，部分患者可获得持久生存获益，甚至实现长期带瘤生存。此外，劈离式肝移植等技术的成熟，也为部分晚期患者提供了治愈可能。

就诊建议： 患者与医生沟通时，应主动告知肝炎感染史和既往治疗情况，并询问方案的长期生存数据及副作用管理方法，充分沟通以选择最适合的治疗方案。

从樊嘉院士的解读中可以看出，肝癌防治的逻辑已从“治疗”转向“预防”，从“被动应对”转向“主动管理”。这些医学进展并非遥不可及，而是每个人都能运用的健康工具——通过定期体检、科学预防和规范治疗，我们能够切实守护自己和家人的肝脏健康。