识别脑卒中前兆：及时就医降低致残风险相关说明，一文梳理

脑卒中是我国居民致残及发生严重不良结局的主要原因之一。需要提醒的是，研究表明，脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率的特点，而及时识别前兆症状是争取救治时间的不容忽视措施之一。许多人以为脑卒中毫无征兆，实际上部分患者在发病前会发生短暂性、发作性的异常表现，这些信号值得高度重视，这一点很关键。

简单来说，除了上述四个前兆，国际通用的FAST原则也值得掌握，该方法简单易记，可有助于家属或旁观者快速判断脑卒中发作可能。A即Arm，代表手臂无力，观察患者双手平举时是否有一侧无法维持姿势而坠落；F即Face，代表面部下垂，观察患者微笑时是否出现嘴角歪斜；不少人会关心：S即Speech，代表言语异常，引导患者说一句简单的完整语句，判断是否存在吐字含糊、表达不畅的情况；T即Time，代表时间，一旦发现上述任意一项异常，需立刻记录发病时间并拨打急救电话。

不少人会关心：目前公众对脑卒中前兆的认知存在较多误区，这些误区可能引起救治延误，需特别留意规避：。

脑卒中俗称中风，是一组急性脑血管疾病的统称，主要包括脑梗死和脑出血两大类。脑出血则是脑血管破裂，血液进入脑实质或蛛网膜下腔。关于脑梗死，可以理解为脑血管堵塞导致局部脑组织缺血坏死，约占全部脑卒中的70%至80%；需要提醒的是，两类疾病病因不同，但都可能带来神经功能损伤，出现头晕、头痛、肢体无力、言语不清等表现。

需要提醒的是，脑卒中的预防需要综合管理各类可控危险因素，长期坚持健康的生活方式可显著降低发病风险。高血压患者应定期监测血压，遵医嘱规范使用降压药物，避免自行增减药量或停药；糖尿病患者需严格控制血糖水平，合理搭配饮食并规律开展运动；换句话说，血脂异常者应减少饱和脂肪与反式脂肪的摄入，必要时在医生指导下使用降脂药物。简单来说，研究表明，每周累计进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可使脑卒中发生风险减轻20%至30%。此外，戒烟限酒、保持健康体重、避免长期熬夜与情绪过度激动，都有助于减轻脑血管事件的发生风险。需要特别注意的是，特殊人群如孕妇、慢性病患者在调整饮食或运动方案前，应咨询医生，避免自行更改原有治疗方案。

结合上面几点来看，值得一提的是，脑卒中的前兆往往与短暂性脑缺血发作有关，即脑部供血暂时性减少或中断，导致神经功能一过性缺失。这种缺失可以在几分钟或几小时内自行恢复，因此容易被忽视。但短暂性脑缺血发作是脑梗死的重要预警信号，部分患者在未来数天或数周内发生脑卒中的风险明显升高。从日常角度看，所以，即使症状消失了，也不代表危险解除，仍需开展规范的脑血管评估。

一旦出现上述任何一个前兆表现，都不要再等待症状自行消失，以免错过最佳救治时机。不妨立即停止活动，保持安静平卧状态，由家属陪同前往最近具备卒中救治能力的正规医疗机构。脑卒中属于神经系统急症，急性发作期应首先就诊于急诊科，医生会根据情况完善颅脑CT等检查，以快速区分脑梗死与脑出血，尽早制定干预方案。研究显示，脑梗死患者若能在发病后4.5小时的时间窗内完成静脉溶栓，或在适宜状况下接受机械取栓治疗，可显著降低致残及严重不良事件发生风险，这也是强调快速识别、及时送医的核心原因。病情平稳后，后续的二级预防和康复管理通常转由神经内科门诊负责，患者需要定期复查并按医嘱调整治疗方案，循序渐进更稳妥。

发作性头痛同样值得重视。若头痛突然发生、位置固定，或伴随恶心呕吐、意识改变，更要警惕脑出血的可能。头痛的性质和程度因人而异，有人表现为剧烈炸裂样疼痛，有人仅为轻微隐痛或胀痛。普通偏头痛多有长期反复发作的病史，而新发或性质突然改变的头痛需要尽快就医排查，循序渐进更稳妥。

发作性头晕是脑卒中的比较多见前兆之一，患者可能突然感到天旋地转或自身站立、行走不稳，症状通常呈发作性，可自行缓解，也可能反复出现。从日常角度看，需要说明的是，头晕也常见于耳石症、颈椎病等疾病，但若伴有其他神经功能缺损表现，就应优先考虑脑血管状况，尽早就医排查。

结合上面几点来看，换句话说，口舌歪斜是面部神经功能异常的表现。有必要与面神经炎即俗称的面瘫鉴别，但若与此同时存在肢体无力、言语障碍，则脑卒中的可能性较大。患者可能会发现嘴角向一侧歪斜、流口水，微笑时面部明显不对称，或存在一侧闭眼无力的情况。遇到这种情况，不要自行判断病因，应尽早前往医疗机构就诊。

临床中常有患者咨询前兆的持续时间与发作频率相关情况，目前医学研究认为，前兆的持续时间并不固定，短则数秒，长则数小时，但通常不超过24小时。医生会结合症状、体征和影像学检查结果综合判断，必要时安排脑血管超声、头颅磁共振等进一步评估，别掉以轻心。部分患者一生只发作一次，也有患者短期内反复出现同类症状。不论持续时间长短、发作频率怎样，只要症状符合突发、短暂、伴随神经功能异常的特点，都不妨尽快到神经内科或急诊科就诊，可结合自身情况参考。早期干预不仅能降低卒中发生风险，也能为后续治疗争取更多主动，改善患者的长期预后。

落到日常里，发作性构音不清是脑部语言中枢或相关传导通路受损的典型表现之一。患者会突然出现说话含糊、吐字不清晰，或无法准确表达自己想说的内容，有时还会听不懂别人的话语，别掉以轻心。这类语言障碍多数时候提示优势半球语言中枢或相关传导通路缺血，应作为紧急信号处理，第一时间就医，这一点很关键。

脑卒中虽然凶险，但并非毫无征兆。健康的生活方式是预防脑卒中的根基，规律体检、控制血压、血糖、血脂水平、戒烟限酒，每一项都不容忽视。牢记上述前兆信号，学会快速识别方法，并坚持科学的就医流程，就能为患者争取宝贵的救治时间，不妨记在心里。如果身边有人发生类似症状，请立即拨打急救电话或送往具备卒中救治能力的正规医疗机构，时间就是大脑，早一分钟救治，就多一分功能恢复的可能。