

在此基础上,霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病,实质上是阴道内假丝酵母菌异常增多、阴道微生态失去平衡所引起的真菌感染。假丝酵母菌是一种条件致病菌,健康女性阴道内可有少量定植,乳酸杆菌能够对其形成制约,通常不会引发疾病;即使没有性生活,女性也可能发病。它的发生与多种诱因有关,治疗上可以采用局部用药联合口服药物的方式,其中局部用药可选特康唑阴道栓。
换个角度说,复杂性感染通常需要延长治疗周期,复发性感染者在急性期症状消退之后,还需要开展维持抑制治疗,别掉以轻心。单纯感染者不必常规对性伴侣进行干预,只有男性伴侣出现龟头炎症表现时才需要同步处理。若检查仅仅查到真菌,但自身没有任何不适症状,属于无症状定植状态,不需要开展抗真菌治疗。日常应当规避阴道冲洗行为,维持外阴干燥透气,切勿自行乱用抗生素,多次反复发作的人群要尽早就诊查找根源。
落到日常里,多种因素都可能打破阴道的稳定状态:滥用广谱抗生素会杀死乳酸杆菌,是最常见的诱因;血糖控制不佳时,阴道糖原升高,有利于真菌繁殖。从日常角度看,孕期或使用雌激素类药物引起的激素波动,会改变阴道环境;穿紧身不透气衣物、进行阴道内冲洗、机体免疫力下降,也会增加发病风险,少数状况下还可通过污染物品间接接触感染。
治疗需要口服用药配合局部用药,口服药物可选用氟康唑等,局部选用如特康唑阴道栓。和同类局部抗真菌药物相比,特康唑带有三氮环与长侧链结构,杀菌效力强、药效维持久;换句话说,体外药敏研究显示其对白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌均能良好抑制活性。它属于三唑类外用抗真菌药,作用机制为抑制真菌麦角固醇合成,破坏真菌细胞膜。其三唑结构能够和真菌细胞膜磷脂层紧密结合,不易氧化,稳定性更好;同时具备良好亲脂性,更容易穿透真菌细胞膜,进一步延长作用时长。实际生活中,相关临床研究提示,特康唑的疗效确切,随访复发率更低,有利于降低疾病反复的概率。
简单来说,该病分为单纯性和复杂性两类:复杂性包括重度感染、一年内发作三次及以上的复发性感染、光滑假丝酵母菌等非白假丝酵母菌感染,以及合并基础疾病或孕期感染。反复发病往往与诱因持续存在、致病菌种不同有关。若要确诊,需要在妇科做好氢氧化钾湿片镜检或真菌培养,这一点很关键。
换个角度说,如需用药,或想要了解更多的用药知识,请咨询医师或药师,在其指导下合理用药。
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