

换句话说,血氨是蛋白质代谢过程中产生的含氮物质,正常状况大多由肝脏转化为尿素后排出。关于血氨升高时,最先受作用的,可以理解为中枢神经系统。轻者可出现注意力不集中、反应迟钝、睡眠颠倒、性格改变,不妨记在心里;值得一提的是,随着升高加重,可能出现扑翼样震颤、意识模糊、嗜睡,严重时可进展为昏迷,甚至发生脑水肿,危及生命。
结合上面几点来看,血氨高本身不是一种独立疾病,而是多种原因导致的病理状态。常见于肝硬化、肝功能衰竭、门体分流、消化道出血、严重感染、便秘、电解质紊乱,也可见于尿素循环障碍等遗传代谢病。值得一提的是,正因如此,发现血氨升高不能只看数值,还要结合肝功能、凝血功能、影像学及临床表现查找原因。
至于能否“治愈”,取决于病因。若是慢性肝病、肝硬化所致,则多数时候需要长期管理,重点在于治疗原发病、减少诱因、按时随访,不能简单理解为“把血氨永久治愈”。若由消化道出血、感染、便秘、高蛋白饮食、低钾碱中毒等急性诱因引起,尽早纠正诱因后,血氨通常可逐渐下降,意识状态也可能恢复。遗传代谢病所致者常需长期甚至终身管理。
日常管理上,患者应遵医嘱调整蛋白质摄入,维持大便通畅,避免感染和擅自使用利尿剂、镇静类药物。降氨药物如乳果糖、利福昔明等需在医生指导下应用,不能自行加量或停药。若出现意识改变、言语混乱、嗜睡或行为异常,应尽快就医。
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