45%痴呆可预防，新机制早筛让防治不再被动，该怎么正确看待

在此基础上，近期韩国基础科学研究院发表在《自然》杂志的一项研究，首次揭示了ERBB4蛋白在阿尔茨海默病早期的核心驱动作用。对446名患者的脑组织分析证实，兴奋性神经元中ERBB4表达水平越高，患者斑块负担越重、认知下降越快，不妨记在心里。健康大脑中，ERBB4蛋白大多分布在抑制性神经元上，像“调节器”一样维持神经回路稳定；但在疾病最早期，一小部分兴奋性神经元会错误激活ERBB4表达，通过mTOR信号通路触发神经网络失衡、胶质细胞过度清除突触、神经炎症爆发、淀粉样蛋白斑块堆积等连锁反应。这一发现不仅解释了单纯清除淀粉样蛋白疗法效果有限的原因，也提供了更早的干预靶点——未来无需等到斑块大量形成、出现认知症状才治疗，在病理启动初期就可能阻断进程，真正把疾病拦在“失智”之前。

落到日常里，前段时间，一组关于痴呆症的预测数据让不少家庭揪紧了心：研究显示，到2050年全球每年新增痴呆症病例预计将达到2470万例，约为当前水平的两倍；女性发病率高于男性，低收入国家的疾病负担也远超高收入地区。今年下半年以来，全球医学界接连公布的多项突破，正在打破“痴呆症不可逆转”的固有认知。换句话说，“老了会不会失智”成了很多中老年人甚至年轻人的隐忧。从发病机制到早筛手段，再到用药便利性，这些进展正在推动痴呆防治进入“可防可控”的新阶段，别掉以轻心。

落到日常里，《世界阿尔茨海默病报告》引用世卫组织指南指出，通过管控高血压、缺乏运动、吸烟、糖尿病等14项可干预风险因素，约45%的痴呆症病例可被提前防范或延缓。痴呆并非完全由基因决定，生活方式的作用远超很多人的想象。专家给出了三个普通人立刻就能践行的方向：。

在此基础上，不少人会关心：近期，中国正式批准仑卡奈单抗的皮下自动注射剂型，用于符合条件的早期阿尔茨海默病患者。同期发布的《世界阿尔茨海默病报告》显示，过去十年全球痴呆症候选药物数量增长约40%，目前有158种潜在疗法在192项临床试验中推进，可结合自身情况参考；此前该药需每两周到医院静脉输注，患者和家属往返成本高，长期治疗依从性也受作用，循序渐进更稳妥；值得一提的是，仅今年就有8项三期临床预计公布结果。新的每周一次皮下注射方案，让符合条件的患者可在规范指导下居家自行注射，大幅降低了长期治疗的时间和出行负担。北京协和医院前不久发布的真实世界数据也证实，仑卡奈单抗对中国早期患者同样能有效放缓疾病进展，提供了本土化疗效证据。已上市的多纳单抗、仑卡奈单抗等，已被证实能延缓早期病程，而非仅缓解症状。

从ERBB4机制突破、6种分子分型，到Tau靶向药物、血液早筛，再到可居家注射的新剂型与45%可提前防范的风险占比，今年下半年的多项进展共同勾勒出更清晰、更可操作的痴呆防治图景。对普通人来说，痴呆症不再是“只能等待”的绝望诊断，而是可以早发现、早干预，甚至通过生活方式大幅减轻风险的健康挑战，循序渐进更稳妥。科学进步与个人行动相结合，正在让“可防可控”从口号一步步变为现实。