

落到日常里,胆结石的大小差异很大,并没有统一的“标准尺寸”。结石大小与症状轻重并不完全平行:小结石可能更更易嵌顿在胆囊管或掉入胆总管,引发胆绞痛、急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎;临床上可见泥沙样结石、数毫米的小结石,也可有1厘米左右、2—3厘米甚至更大的结石,少数患者胆囊内可充满结石。较大的结石也可能长期无明显症状,常在体检超声时发现。
胆结石按成分常见胆固醇结石、色素结石和混合性结石,其形态可呈颗粒状、泥沙样或多面体样,这一点很关键。超声检查是常用的评估做法,可了解结石大小、数量、位置,和胆囊壁和胆管情况,这一点很关键。医生判断病情时不会只看结石大小,还会结合是否有腹痛、发热、黄疸等症状,是否合并胆囊炎、胆管结石、胰腺炎,以及胆囊功能、年龄和基础疾病等综合评估,可结合自身情况参考。
实际生活中,发现胆结石后,无症状者通常有必要按时随访,由医生根据具体情况决定处理方式;简单来说,部分胆固醇结石患者可在医生指导下应用药物,但是否适合需严格评估,患者不应自行用药。换句话说,反复出现症状或合并并发症者,可能有必要进一步治疗。简单来说,日常若出现右上腹持续疼痛、发热、黄疸等表现,应尽早就医。
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