54岁女子节食减肥半年，竟饿出骨质疏松和肌少症相关说明

不少人会关心：很多人对“骨肌双亏”感到陌生，其实它是骨质疏松症和骨肌减少症同时存在的状态。这位患者正处于围绝经期，再叠加极端节食引起的营养不良，骨量丢失和肌肉流失会与此同时加速。换句话说，骨肌减少症也叫肌少症，是与增龄相关的肌肉质量减少、肌肉力量下降和躯体功能减退的综合征。骨质疏松症是以骨量下降、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，骨密度检查T值≤-2.5即可确诊；反之骨骼支撑变差、活动量减少，又会加重肌肉萎缩，形成恶性循环，循序渐进更稳妥。长沙市中心医院内分泌科主任、主任医师邵挥戈指出，骨骼和肌肉并非独立运作的器官，而是互相支撑的“伙伴”：肌肉收缩产生的力学负荷，能刺激负责“造骨头”的成骨细胞维持活性，同时抑制负责“拆骨头”的破骨细胞过度活化，帮着维持骨量稳定；当肌肉量尽量少、力量变弱，骨骼失去足够的力学刺激，骨量会加速流失；尤其需要注意的是，中老年女性的风险会叠加：女性绝经后雌激素水平下降，破骨细胞活性会增强，本身就是骨质疏松高风险人群。骨骼作为支撑结构，也为肌肉提供附着点和活动基础。简单来说，如果体重下降的同时伴随下肢无力、行走缓慢、腰背疼痛、身高缩短等表现，就要警惕骨肌双亏的可能。

结合上面几点来看，很多人觉得节食只是掉脂肪，实则会对骨骼和肌肉造成双重打击，这位患者的经历就是典型的警示，这一点很关键。肌肉的维持需要充足的蛋白质供应，成年人每日蛋白质可考虑摄入量为每公斤体重1.0-1.2克，极端节食者的蛋白质摄入往往远低于需求，别掉以轻心。其次是优质蛋白缺乏引发肌肉流失。简单来说，她大幅削减主食、肉、奶摄入，相当于直接切断了膳食钙的大多来源。首先是钙摄入严重不足。简单来说，长期钙摄入不足时，身体会“挪用”骨骼里的钙维持血钙稳定，导致骨量持续流失。长期缺乏优质蛋白时，身体会分解肌肉供能，引起肌纤维变细、肌肉量减少、肌力下降，可结合自身情况参考。需要提醒的是，再者，能量不足会加剧骨骼肌肉的“饥饿”状态。换句话说，邵挥戈介绍，快速减重尤其是采用极低热量饮食时，瘦体组织流失可占总减重量的20%-30%，减掉的不只是脂肪，还有大量肌肉和骨量，会严重损害身体功能。不少人会关心：成人每日钙推荐摄入量为800毫克，50岁以上人群需达到1000毫克，牛奶、豆制品、绿叶蔬菜是膳食钙的核心来源。严格限制总能量摄入后，体内多种激素和代谢通路会发生适应性改变，成骨细胞活性受抑、破骨细胞分化增强，同时蛋白质合成信号被抑制，形成“骨吸收增加、骨形成减少、肌肉合成降低”的三重打击。不少围绝经期女性会把腰背疼痛、腿软乏力归因为更年期体虚，自行按摩、贴膏药调理，反而耽误了诊断，其实出现这类症状时，恰恰要优先排查骨骼肌肉系统疾病。

落到日常里，近期，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）内分泌科接诊了一位54岁的女性患者，她为快速塑形参照网络攻略严格节食半年，体重下降9公斤，却陆续出现下肢发软、走路不稳、腰背隐痛等症状，自行按更年期体虚调理无效，经骨密度、人体成分等检查后，确诊为骨质疏松症合并骨肌减少症，也就是“骨肌双亏”。恰逢第31个世界骨质疏松日，“骨肌同管，共促健康”的中国主题，也让盲目节食的健康风险受到不少人关注。

减重不等于“饿肚子”，兼顾脂肪减少和骨肌健康，才是科学的减重方式，具体可以从以下几方面着手：。