肩胛骨疼≠肩周炎！4种常见病因要分清：日常里容易忽略的细节

简单来说，很多人在应对肩胛骨疼时会陷入误区，不仅无法缓解症状，还可能加重病情。误区二：忍一忍就过去了：若是短期肌肉疲劳导致的疼痛，休息后可能缓解，但若是颈椎病、骨肿瘤或慢性肌肉劳损导致的疼痛，忍一忍会导致病情进展，比如颈椎间盘突出加重可能会压迫脊髓，导致上肢麻木无力甚至下肢功能受影响，这一点很关键；慢性肌肉劳损长期不处理会发展为肌筋膜炎，疼痛会更加顽固，别掉以轻心。从日常角度看，误区一：肩胛骨疼就贴肩周炎膏药：很多人家里常备肩周炎专用膏药，一疼就贴，但如果是颈椎病、骨肿瘤或肌肉劳损导致的疼痛，贴膏药不仅没有治疗作用，还可能掩盖病情，耽误最佳治疗时机，甚至因为膏药中的成分导致皮肤过敏。误区三：盲目进行肩部康复锻炼：如果是肩周炎引起的疼痛，适当的肩部康复锻炼有助于松解粘连、恢复活动度，但如果是肩胛骨骨折、颈椎病或肌肉急性劳损引起的疼痛，盲目进行肩部拉伸或锻炼会加重损伤，导致疼痛加剧甚至出现更严重的并发症，因而锻炼前必须明确病因，在医生指导下进行，不妨记在心里。

不少上班族或中老年人常遇到肩胛骨疼的情况，多数时候第一反应就是自己得了肩周炎，随便贴个膏药或是忍一忍就过去了，但这种想当然的做法可能会错过真正的病因，甚至引起症状加重，因为肩胛骨疼的诱因远不止肩周炎这一种。

换句话说，很多人不知道，大部分肩胛骨疼其实并非肩周炎引起，以下几种状况才是临床中较为常见的诱因。值得一提的是，颈椎病引发的神经放射痛：颈椎的退行性病变，比如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，会压迫支配肩胛骨区域的神经根，比如颈5到颈7神经根受压时，就会引发肩胛骨内侧、上方的放射性疼痛，还可能伴随颈部僵硬、上肢麻木、头晕等症状，这种疼痛和肩周炎引发的疼痛有明显区别，颈椎病引起的疼痛通常在颈部活动时加重，而肩周炎的疼痛主要和肩部活动有关。肩胛骨骨肿瘤虽然相对少见，但会引发持续性的钝痛，夜间疼痛可能会明显加重，还可能伴随体重下降、乏力、低热等全身症状，需要尽早就医排查。肩胛骨本身的器质性病变：包括肩胛骨骨折和肩胛骨骨肿瘤，肩胛骨骨折常见于外力撞击、摔倒等外伤状况，疼痛通常伴随明显的活动受限、肿胀甚至局部畸形，按压疼痛部位时痛感会明显加重；值得一提的是，肩胛骨周围肌肉慢性劳损：这是上班族、低头族和体力劳动者临床中较为常见的诱因，长期伏案工作、低头看手机、搬运重物等行为，会让肩胛骨周围的斜方肌、胸小肌、菱形肌等肌肉长期处于紧张牵拉状态，肌肉纤维反复摩擦、受压就会出现无菌性炎症，引发肩胛骨区域的酸痛、胀痛，这种疼痛通常在长时间保持同一姿势后加重，活动肩部或放松肌肉后会有所缓解，很多人会误以为是肩周炎，其实根源在肌肉劳损。需要提醒的是，其他少见诱因：比如胸廓出口综合征，是锁骨下血管和神经被周围组织压迫导致的疾病，也会引发肩胛骨部位的疼痛，不过这类状况相对少见，通常还会伴随上肢发凉、无力、麻木等症状，需要通过专业检查才能明确诊断。

当发生肩胛骨疼的症状时，不要自行判断病因，更不要盲目治疗，正确的应对步骤分为缓解症状和明确病因两部分，别掉以轻心。也可以进行轻柔的按摩，但要注意找正规的康复机构或医生操作，避免自己盲目按摩导致肌肉或神经损伤；从日常角度看，临时缓解疼痛的方法：能够采用局部热敷，用温热的毛巾或暖水袋敷在疼痛部位，热敷时长以个人耐受为宜，避免长时间热敷导致皮肤烫伤，能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和炎症；实际生活中，如果是肩胛骨本身的病变，则需要遵循医生的治疗方案做好针对性处理。理疗如红外线照射、超声波治疗等也能帮助缓解疼痛，但这些都只是对症处理，不能替代病因治疗。有必要留意的是，孕妇、有严重心脏病或凝血功能障碍的特殊人群，进行热敷、按摩等缓解措施前，要先咨询医生的意见，避免出现意外。关键的病因排查与治疗：及时到正规医疗机构的骨科、康复科或疼痛科就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查，结合X光、CT、磁共振等影像学检查明确病因，比如如果是肌肉劳损导致的，需要调整不良姿势并进行康复锻炼；如果是颈椎病导致的，需要针对颈椎进行牵引、理疗或药物治疗，需遵循医嘱，不妨记在心里；治疗过程中必须严格遵医嘱，不可自行调整治疗方案或停药。

结合上面几点来看，肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是肩部周围软组织发生无菌性炎症并出现粘连的疾病，这种炎症不仅会直接刺激肩部的神经末梢引发疼痛，还会通过神经传导放射到肩胛骨区域，因为肩部神经和肩胛骨周围的神经存在交叉支配的关联，比如肩胛上神经、腋神经等都和肩部神经有协同作用，炎症刺激这些神经分支就会引发肩胛骨部位的疼痛感。另外，肩周炎患者肩部活动明显受限，比如抬臂、转肩、梳头这些日常动作做起来都很困难，为了完成这些必要动作，肩胛骨周围的斜方肌、菱形肌等肌肉就会被迫过度发力，长期处于紧张牵拉状态，时间久了肌肉纤维会发生微小损伤和无菌性炎症，进而引发肩胛骨部位的酸痛、胀痛，这种疼痛通常在活动肩部或劳累后加重。

想要避免肩胛骨疼的困扰，能够从日常习惯入手，做好以下几点。首先是调整姿势，伏案工作或看手机时保持脊柱挺直，肩膀放松，不要耸肩或低头过度，桌面高度要合适，避免长时间低头或仰头，循序渐进更稳妥；每隔一段时间起身活动片刻，做部分耸肩、转肩、扩胸的动作，放松肩部和颈部肌肉，可结合自身情况参考。其次是加强肌肉锻炼，平时可以进行燕子飞、靠墙站立、哑铃侧平举等动作，增强肩胛骨周围肌肉的力量，维持肩胛骨的稳定，减少肌肉劳损的发生，循序渐进更稳妥。最后是留意保暖，避免肩部和颈部受凉，尤其是在空调房里要留意遮盖肩部，受凉会导致肌肉紧张，增加肩胛骨疼的发生风险。