

根据升高类型,原因大致分为三类。第一类为“肝前性”,即红细胞破坏过多,如溶血性贫血、血型不合输血等,此时间接胆红素明显升高。第二类为“肝性”,即肝细胞处理胆红素能力下降,常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化等,直接和间接胆红素均可升高。第三类为“肝后性”,即胆道排泄受阻,如胆总管结石、胆管肿瘤、胰头癌等,直接胆红素升高为主,常伴皮肤发黄、小便深黄、大便变白。
此外,某些生理情况也可引起胆红素轻度升高,如新生儿生理性黄疸、剧烈运动、长期饮酒、过度疲劳等,通常可自行恢复。但若胆红素持续升高或伴有乏力、恶心、腹痛、发热等症状,应及时到消化内科就诊,完善肝功能、腹部超声、血常规等检查。
胆红素是血液中红细胞衰老后分解产生的一种黄色物质,需要经过肝脏加工,再通过胆汁排入肠道。当抽血化验发现胆红素升高时,通常意味着这个代谢链条的某个环节出了问题。
治疗关键在于明确病因。如为病毒性肝炎,可能需抗病毒治疗,不妨记在心里;如为胆道梗阻,可能需内镜或手术解除梗阻,不妨记在心里。任何药物都应在医生指导下应用,切勿自行服用所谓“保肝”药物,以免加重肝脏负担。
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