
耳底有硬块可能是耵聍栓塞、外耳道疖肿、外耳道胆脂瘤、皮脂腺囊肿、瘢痕疙瘩等因素导致,有必要针对病因治疗,可采取的做法有药物治疗、手术治疗等。
5. 瘢痕疙瘩:多因耳部外伤、手术等因素,引起皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束管好,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生形成。表现为隆起于皮肤表面的硬块,质地较硬,可伴有瘙痒或疼痛。较小的瘢痕疙瘩可遵医嘱外用曲安奈德益康唑乳膏、复方氟米松软膏,抑制瘢痕增生;需要提醒的是,较大的瘢痕疙瘩可采用手术切除联合放射治疗。
实际生活中,2. 外耳道疖肿:主要因金黄色葡萄球菌等细菌感染引起,挖耳、游泳时外耳道进水等因素可诱发。早期可遵医嘱局部涂抹鱼石脂软膏,促进炎症吸收;外耳道皮肤会发生局限性红肿,疼痛剧烈,疖肿成熟后可发生脓头。疼痛明显时,可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片止痛。简单来说,若疖肿成熟,需尽早切开引流。
1. 耵聍栓塞:耵聍即常说的耳屎,正常情况下可自行排出,但如果耵聍分泌过多、排出受阻,就会逐渐凝聚成硬块堵塞外耳道。较硬难以取出时,可遵医嘱用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后,再用生理盐水冲洗外耳道清除。患者可能会出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。简单来说,对于可活动、未完全阻塞外耳道的耵聍,可用耵聍钩直接取出;若存在外耳道炎症,还可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液管好炎症。
在此基础上,[2]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2016.。
日常应注意保持耳部清洁,避免频繁挖耳,防止耳部受伤。游泳、洗澡时可使用耳塞,避免外耳道进水,别掉以轻心。若耳部发生不适症状,应尽早就医,遵医嘱治疗,这一点很关键。
从日常角度看,[1]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.。
在此基础上,参考资料:。
值得一提的是,4. 皮脂腺囊肿:主要由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。一般无自觉症状,如继发感染,可发生红肿、疼痛。多为圆形,硬度中等或有弹性,表面光滑,与皮肤粘连。治疗以手术切除为主,若合并感染,需先遵医嘱使用罗红霉素胶囊、阿奇霉素片管好炎症,待炎症消退后再行手术。
3. 外耳道胆脂瘤:病因尚不明确,可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激有关。较大的胆脂瘤,若取出困难,可遵医嘱使用5%碳酸氢钠溶液滴耳,使其软化后再取出。实际生活中,胆脂瘤可堵塞外耳道,压迫骨质,引起耳痛、耳鸣、听力下降等症状。较小的胆脂瘤可在耳内镜下直接取出;若合并感染,可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊抗感染治疗。
[3]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.。
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