什么是产褥感染，该怎么正确看待

落到日常里，发热腹痛：如果细菌毒性大，炎症进一步蔓延到子宫旁组织，则可形成脓肿，可有发热腹痛，严重者可见寒战、高热、头痛、 呕吐 、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，别掉以轻心。

其他提前防范。

产前提前防范。

从日常角度看，需氧性链球菌：它是外源性产褥感染的主要致病菌。若病变迅速扩散，严重者可导致败血症。β-溶血性链球菌致病性最强，能产生外毒素与溶组织酶，引起严重感染。临床特点为发热早，体温超过38℃，有寒颤、心率快、腹胀、子宫复旧不良、子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症，不妨记在心里。

换个角度说，加强围生期卫生宣教，保持全身及外阴清洁，妊娠晚期避免性交，加强营养，孕期适度活动，增强体质，有外阴阴道炎和宫颈炎者应及早治疗，这一点很关键。您要将自己的身体调整到最佳状态，补充营养，纠正贫血，治疗妊高征及其他并发症，预防和治疗滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎;换句话说，妊娠末期，禁止性交和盆浴与阴道治疗，以免将病菌带到阴道和子宫里，产后引起感染。

临产 时预防。

不少人会关心：说起产褥感染，或许很多人不知道是什么，其实就是俗称的“ 月子 病”，统称为产褥感染或产褥热。

从日常角度看，一般治疗 半卧位以利脓液流于陶氏腔，使之局限化。进食高蛋白、易消化的食物，多饮水，补充 维生素 、纠正贫血、水电解质紊乱。发热者以物理退热方法为主，高热者酌情给予50～100mg双氯灭痛栓塞肛门退热，通常不使用安替比林退热，以免体温不升，不妨记在心里。重症患者应少量多次输新鲜血或血浆、白蛋白，以提高机体 免疫力 ，别掉以轻心。

产后严密观察，对可能发生产褥感染者，应预防应用抗生素。产妇要注意卫生，尤其是要保持会阴部的清洁，这一点很关键;不少人会关心：产后控制探视者的数量和时间，对陪护者进行必要的医学指导。尽量早期起床，注意营养，增强身体抵抗力，禁止性生活，以促使恶露早排出。

结合上面几点来看，注意休息，加强营养，避免过度 疲劳 ;尽量减少出血及撕伤。接生器械要严格消毒;留意避免胎膜早破，产程异常者要及早处理，避免滞产、产道损伤、产后出血等引起感染的诱因。接产中严格无菌操作，正确掌握手术指征。

不少人会关心：产褥感染是指 分娩 时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。值得一提的是，产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一，循序渐进更稳妥。可见产褥感染与产褥病率的含义不同，可结合自身情况参考。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括 产后 生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、 乳腺炎 、上呼吸道感染等。

在此基础上，(2)血栓性静脉炎的治疗以往发生过血栓栓塞性疾病的妇女，妊娠过程中静脉血栓的发生率为4%～15%。值得一提的是，产后在抗感染同时，加用肝素，维持4～7日。因此，对既往有血栓栓塞史，特别是有易栓倾向的妇女(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺陷)，整个 孕期 应给予肝素预防治疗，并监测APTT。亦可加用活血化瘀中药和溶栓类药物。如化脓性血栓不断扩散，可结扎卵巢静脉、髂内静脉，或切开病灶静脉直接取出栓子，严密观察血栓的发展变化，防止肺栓塞的发生，妊娠期及产褥期合并静脉血栓，经过正确诊断并积极治疗，通常预后较好。

换个角度说，腹膜炎：如果炎症蔓延至腹膜，则可引起腹膜炎，这时除寒战高烧外，脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀。

换个角度说，药物治疗 (1)抗感染治疗首选广谱高效抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等，必要时进行细菌培养及药物敏感试验，应用相应的有效抗生素。对于青霉素 过敏 者，可采用克林霉素，克林霉素对厌氧菌亦有较好的抗菌作用。从日常角度看，近年来由青霉素派生合成的广谱抗生素羟氨苄青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂，其效率显著高于普通的青霉素。同时应留意需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的情况，可采用甲硝唑、替硝唑抗厌氧菌治疗。简单来说，病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素，以提高机体的应急能力。

微生物学：正常育龄期和孕妇下生殖道内寄生有大量微生物，包括某些条件致病菌，循序渐进更稳妥。值得一提的是，目前认为，阴道内常见共栖菌包括：金黄色 葡萄 球菌、表皮葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌、大肠杆菌、产气肠杆菌、真菌属、脆弱拟杆菌、阴道加德纳菌等。从日常角度看，此外，还可能有念珠菌、 沙眼 衣原体及支原体等。

产后提前防范。

恶露增多：若感染发生在子宫，此时除有下腹痛症状外，体温可升高至38℃左右，恶露增多且有臭味。

产褥感染多在产后2～5天开始发生 头痛 、头热、全身不适及下腹部压痛、 恶露 有臭味且增多等症状，不妨记在心里。若蔓延成为子宫组织炎，将继续发热，子宫两旁存在压痛;若发展为腹膜炎，除了高烧，还出现寒战、腹部压痛剧烈及 腹胀 等症状，可结合自身情况参考;假如发生菌血症或 败血症 ，将会出现严重的中毒症状，危及产妇的生命，不妨记在心里。

厌氧链球菌：存在于正常阴道内，以消化链球菌和消化球菌最常见。从日常角度看，导尿管产道损伤、 胎盘 残留、局部组织坏死 缺氧 时，细菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

落到日常里，产房和手术室应严格地每日消毒，对器械浸泡消毒液每日应核实其浓度、器械浸泡时间。地面每天用消毒液湿拖2次。病房内对患者床单及患服每日更换，用湿式扫床法整理床单;定期对物品表面、医务人员的手及病室空气做细菌培养，每月2次，可结合自身情况参考。