女性打鼾或增不孕风险，睡眠呼吸暂停需警惕

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见但往往被忽视的呼吸系统疾病，其特点是在睡眠过程中上气道反复发生阻塞。据统计，约有5%的普通人群受到OSA影响；在30至60岁年龄段中，女性患病率约为9%，男性则达到24%。

具有OSA家族史、肥胖、高血压、处于更年期、吸烟或饮酒的人群，罹患OSA的风险相对更高。OSA不仅会导致睡眠片段化和间歇性低氧，还与高血压、糖尿病、缺血性心脏病及肥胖等多种健康问题存在关联。

根据美国妇产科医师学会的定义，不孕症指在无避孕措施且规律性生活一年以上仍未能妊娠。自1990年以来，不孕症的发生率呈上升趋势；2010年全球约有4850万对夫妇受此困扰。以台湾地区为例，育龄妇女的生育率从2000年的平均每名妇女生育1.680个孩子，降至2018年的1.080个；同时，女性生育首胎的平均年龄也从22.88岁推迟至30.90岁。导致女性不孕的因素众多，包括子宫内膜异位症、盆腔粘连、多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、高催乳素血症以及子宫或卵巢的先天或后天异常。

不孕可能与炎症、肥胖、间歇性缺氧及交感神经激活等因素有关。此前已有研究发现，患有非呼吸暂停性睡眠障碍的女性，其不孕风险有所增加。然而，OSA与女性不孕风险之间的具体关联此前尚不明确。为此，一项基于台湾健康保险研究数据库的大规模回顾性研究，旨在探讨OSA女性是否面临更高的不孕风险。

该研究选取了2000年1月1日至2013年12月31日期间，居住在台湾的20岁及以上女性不孕症患者作为病例组（共4078例），并按照2:1的比例匹配了无不孕问题的女性作为对照组。通过多变量逻辑回归分析，评估OSA对女性不孕的影响。

在应用排除标准后，最终纳入2400名不孕女性作为研究组，以及4800名无不孕的女性作为对照组。研究组平均年龄为32.19±6.20岁，对照组平均年龄为32.24±6.37岁。结果显示，研究组中OSA的检出率显著高于对照组（1.38%对0.63%，p=0.002）。在年龄分布上，26至30岁及31至35岁的女性占比最多，分别为28.0%和32.29%。

多变量逻辑回归分析显示，在调整了妇科疾病、内分泌疾病以及高血压、糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺病、慢性肾病、冠心病、中风、肥胖、焦虑、抑郁等合并症因素后，OSA与女性不孕风险增加显著相关（调整后优势比为2.101，p<0.001）。

这项研究是迄今为止规模最大的探讨女性不孕与OSA关系的回顾性研究。结果表明，与有生育能力的女性相比，不孕女性患有OSA的几率约为2.1倍，提示OSA在不孕女性中更为普遍。因此，对于不孕女性，筛查OSA的相关症状或许有助于改善生育结局。