女性不孕风险翻倍，可能与打鼾有关？

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见但常被忽视的呼吸问题，表现为睡眠中上气道反复塌陷，导致呼吸暂停和低通气。据统计，约5%的普通人群受其影响；在30至60岁人群中，女性患病率约为9%，男性约为24%。OSA的高危因素包括家族史、肥胖、高血压、更年期、吸烟和饮酒等。OSA不仅造成睡眠碎片化和间歇性低氧，还与高血压、糖尿病、缺血性心脏病和肥胖等多种疾病相关。

不孕症的定义，根据美国妇产科医师学会（ACOG），是指在无避孕措施且规律性生活一年以上仍未能怀孕。近年来，不孕症患病率呈上升趋势，2010年全球约有4850万对夫妇受此困扰。以台湾地区为例，育龄妇女生育率从2000年的1.680降至2018年的1.080，且初育平均年龄从22.88岁推迟至30.90岁。女性不孕原因多样，包括子宫内膜异位症、盆腔粘连、多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、高泌乳素血症及子宫或卵巢异常等。

不孕可能与多种因素相关，如炎症、肥胖、间歇性缺氧和交感神经激活等。既往研究提示，非呼吸暂停性睡眠障碍也可能增加不孕风险，但OSA与女性不孕的直接关联研究尚少。为此，一项基于台湾健康保险研究数据库（NHIRD）的回顾性研究，旨在探讨OSA是否增加女性不孕风险。该研究覆盖2000年至2013年间20岁及以上女性，共纳入4078例不孕症患者，并按2：1匹配非不孕对照组。排除不符合条件者后，研究组2400例，对照组4800例。研究组平均年龄32.19±6.20岁，对照组32.24±6.37岁。结果显示，研究组中OSA诊断率显著高于对照组（1.38%对0.63%，p=0.002）。在年龄分布上，26-30岁和31-35岁女性占比最高，分别为28.0%和32.29%。

多变量logistic回归分析显示，在调整妇科疾病、内分泌疾病及高血压、糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺病、慢性肾病、冠心病、中风、肥胖、焦虑和抑郁等共病因素后，OSA与不孕风险显著相关，调整后优势比为2.101（p<0.001）。这意味着，患有OSA的女性不孕的可能性约为无OSA女性的2.1倍。

这是迄今规模最大的探讨女性不孕与OSA关联的回顾性研究。研究发现，不孕女性中OSA更为常见，且OSA使不孕风险显著增加。因此，建议不孕女性关注并筛查OSA的体征和症状，这可能有助于改善生育结局。未来仍需更多研究来验证这一关联及潜在机制。

研究原文发表于《PLoS One》（2021年12月15日），题目为“Obstructive sleep apnea increases risk of female infertility: A 14-year nationwide population-based study”，DOI: 10.1371/journal.pone.0260842。